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食管癌临床分期

食管癌病理分期de质疑研究结论至少目前UICC-TNM分期不能更准确预示每期生存转移淋巴结数目和淋巴结转移比对生存预示非常明确UICC-TNM中M一a分期标准划分应进一步考虑N二或M一a归在Ⅲ期还是Ⅳ期值得大宗病例研究2食管癌临床分期

UICC/AJCC食管癌TNM分期T—原发肿瘤侵及深度Tx:原发肿瘤不能确定T零:无原发肿瘤证据Tis:原位癌T一:肿瘤只侵及粘膜固有层或粘膜下层T二:肿瘤侵及肌层T三:肿瘤侵及食管纤维膜T四:肿瘤侵及临近器官N—区域淋巴结Nx:区域淋巴结不能确定N零:无区域淋巴结转移N一:有区域淋巴结转移M—远处转移Mx:远处转移不能确定M零:无远处转移M一a:上段转移到锁骨上淋巴结/下段转移到腹腔淋巴结M一b:其他远处转移二零零二年二零零九年T一a:肿瘤侵及粘膜固有层

T一b:肿瘤侵及粘膜下层

N一a:一～二个区域淋巴结转移

N一b:三～五个区域淋巴结转移N二:六～九个区域淋巴结转移

N三:≥一零个区域淋巴结转移

M一:有远转

3食管癌临床分期

食管癌术前分期非常重要?目前没有一种或几种结合检查能够成为术前分期标准被接受横截面交叉图像检测最早用于CT扫描但判断肿瘤局部外侵和区域淋巴结转移界限不清?PET用于食管癌分期评估区域病变和远处转移但区分食管病变旁淋巴结和原发瘤有时也存在困难?EUS被认为最准确图像来判断食管T分期和区域淋巴结肿大T分期准确性七五%-八五%N分期准确性六五%-七五%故确定食管肿瘤能否切除EUS检测结果最关键食管癌术前分期4食管癌临床分期

食管癌非手术治疗临床分期标准DBCA食管钡餐造影胸腹部CT扫描超声内窥镜PET/CT扫描影像学检查5食管癌临床分期

食管钡餐造影在临床分期中de作用优点:可以准确显示病变长度及管腔梗阻程度缺点:不能评价管腔外de受侵程度作者例数食管镜cmCT扫描cmPET/CTcm造影cm大体标本cm二零零六年袁双虎三二三.八±一.四四.四±一.六五.三±一.九四.一±一.五四.七±一.七二零零八年王军一三七三.五±一.五五.一±一.八四.七±一.九四.八±二.四二零一一年祝淑钗二九四.四±二.零五.一±二.一五.零±二.一四.七±二.一四.九±二.二钡餐造影、PET/CT显示长度与术前原发瘤长度最为接近P＜零.零五6食管癌临床分期

胸部CT扫描在临床分期中de作用敏感性特异性PET/CTCTPET/CTCTMeta分析八五%六一%九零%七九%VanVliet五七%八五%郭洪波九四%四一%九二%八七%例数准确率T一T二T三T四Drudi＜三三%五四%～九四%张卫国六八八七.五%七五.零%八三.七%八零.零%7食管癌临床分期

作者年限例数TT一T二T三T四NN零N一MLingfeiW二零零三八六六八%七五%七九%六四%七八%七九%七七%JoseFB一九九一五五六零%三三%八九%三九%七四%六二%七九%九零%Nishimiki一九九九二二四八零%零%零%九零.六%六四.八%王云喜一九九八三二四二.九%七七.三%Wakelin二零零二三六九四%七二%KinK二零零一五三七六.六%五四%DrudiFM