医疗风险防范与管理.ppt

风险防范风险防范：是有目的、有意识地通过计划、组织、控制和检查等活动来阻止、防范风险损失的发生，降低损失发生的影响程度，以获取最大受益。**医疗风险防范与管理深圳市南山区西丽人民医院潘医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。任何的临床活动，甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都存在着医疗安全问题。正确认识医疗安全的重要性和防范风险，尽可能减少医疗安全事故，减少风险带来的损害，对于维护医务人员及病人的权益，促进医院发展，都具有积极意义。010203共识医疗风险是指存在于整个医疗服务过程中，可能导致损害或伤残的不确定性事件。1风险的特征：客观性、永恒性、危害性和不确定性。2医疗风险的定义医疗风险原因医疗失误患方权利意识过强媒体误导医疗投入不足法院适用法律双重性法律供应不足PARTONEPARTTWO天津武警医院伤医案天津武警某医院伤医事件当天，消化内科主治医师赵军艳（女，47岁）在门诊出诊时被3名歹徒无故袭击。赵军艳奋起反抗与歹徒搏斗，身中数刀倒在血泊当中。事发后，医院组织多学科专家全力抢救，但赵军艳终因伤情过重，于当日17时10分不幸殉职。经核实，犯罪嫌疑人并非赵医生收治的患者。该院认为此暴力伤医的违法行为令人发指、让人愤慨，医院将全力协助公安机关一查到底依法严惩凶手，维护社会公平正义。据新京报报道，一名目击者表示，赵军艳遇袭时正在给病人看病。“我走到这个门口一看，在这躺着一个人，流了那么多血，是赵大夫。她在218诊室（出诊），（但）躺在215诊室门口。”他说，“我问这怎么回事儿？旁边的一个女的指着一个人说，是她家老头捅的。原来是那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是（要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关控制，案情正在调查审理中。医疗安全医疗风险病人安全PARTTHREE医疗风险的分类可预见可防范：Ⅱ、Ⅲ手术后感染；压疮，病人跌倒等。01可预见不可防范：医疗意外，过敏性反应；久卧病床导致的肺栓塞等。02可预见却难以防范：产科大出血、羊水栓塞。03不可预见不能防范：病人跳楼自杀。04某医院，48岁女性，在门诊清创缝合术后收入院，病房医生未认真看门诊病历对青霉素过敏的记录，开出了青霉素皮试，护士按照医嘱操作，皮试拔针，患者休克，抢救无效死亡。01医疗风险案例01案例1：麻痹大意的风险案例2：过于自信的风险女、73岁、结肠Ca根治术后推出手术室呼吸微弱，家属提醒，麻醉师自信地说：没事，麻醉还没有过。从手术室到到病房六楼仍无呼吸，急回手术室插管抢救，抢救无效死亡。案例3：过度治疗的风险2005年某三级医院给一冠心病患者放了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。案例4：未充分告知而延误治疗的风险012014年深圳某医院一女病人因“纳差伴频繁呕吐”在其医院下属社康就诊，诊断为”急性胃炎”输液两天未见好转，接诊医生未作治疗事项告知后患者自行到医院治疗，接诊医生也未予查血电解质，治疗数天亦无好转，最后一次来就诊急查电解质血钾仅为1.5mmol,后抢救无效死亡。02案例5：转运病人的风险某医院120在转送一位重症老年患者时，半路救护车发生故障，最后患者死亡，家属以医院耽误抢救为由，将医院告上法庭，法院判医院赔偿数万元。案例3：过度治疗的风险2005年某三级医院给一冠心病患者放了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。案例6：治疗设计的风险某男73岁，肺心病、心功能不全入院，经治疗病情好转，年轻住院医生看到患者白蛋白18.9/L，以支持疗法促进病情恢复，在48小时内给白蛋白40克，脂肪乳500毫升、水解蛋白500毫升，18种氨基酸500毫升，10％氯化钠100毫升等液体，导致患者心功能不全加重而死亡。经两审终结，法院以“双侧重度感音神经性耳聋不能排除与口服庆大霉素的因果关系”故判决医院承担61万余元的赔偿。。患儿男，1.5岁，因呕吐求医，诊断为胃炎，接诊医生给药中有庆大霉素口服，共服5次。服药后当天即出现走路不稳，烦躁不安，夜里哭闹，随后对声源无反映。2002年3月患儿向起诉，认为医院给予的庆大霉素导致了她耳聋。01