压疮的三级监控.ppt

01体质指数：计算方法(体重/身高)02实验室的检查：血清总蛋白、白蛋白；03血红蛋白；血糖等营养状况：饮食习惯及饮食结构体检：肌力、肌张力、全身皮肤质量(弹性、色泽、温度、感觉)等认知能力：对疾病、压疮等认识、配合、信心。经济状况：选用材料的参考01伤口局部状况：了解伤口部位、大小、深度、有无窦道或腔洞，创面颜色、气味，渗出液性质、量，有无肉芽组织及生长情况，创面有无感染等02压疮危险因素评估量表的运用责任护士通过以上评估，分析病人所处压疮危险状态，制定防治计划，对极高危和院前压疮的病人立即报告护士长。(二)措施高、中危病人预防措施

翻身：翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1~2小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以30°为宜；半卧位床头抬高30°,时间30min/次。应用气垫床或海绵垫：Braden表评分≤11分，必须使用气垫床减压。酌情使用预防压疮的敷料，不使用圆形气圈；全身营养支持：营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；及时清理大小便：尿失禁导致皮肤潮湿，大便失禁对皮肤损害更大；查看病人局部情况及措施落实情况。床头交接班:使用减压垫；定时抬高臀部腰部；臀等部位垫靠枕；改变着力点；有条件使用悬浮床，禁止在受压发红的部位按摩(按摩会加重局部缺氧)。制动病人：健康教育管理

病人及家属或照顾者共同参与。教育内容包括压疮形成原因、危险因素；全身营养的重要性及营养计划的执行；皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理要点；卧位放置及翻身技巧、减压垫的作用。心理护理根据患者的心理状态随时评估，并行耐心细致的心理疏导。评估1护士长评估本病区护理人员防治压疮能力，包括：知识水平：护士是否经过压疮知识的培训、掌握的情况如何。2实践能力：了解病区每位护士处理压疮的经验和能力。3二、护士长的监控全面评估病区内压疮的高危病人：护士长了解高危病人的有关资料，做到胸中有数。在处理创面时：了解伤口情况，评估处理效果，提出修改意见。查看翻身记录、交班报告、护理记录、压疮上报表与质量追踪本。及时汇报

护士长查看病人后，核实护士评估与病人实际情况是否相符，并通过压疮上报表报告护理部。对有一定护理难度的病人，征求科护士长和护理部意见，必要时申请护理会诊。三、护理部的监控护理部对全院压疮的防治工作进行评估，在压疮的教育、科研和管理方面，开展了一系列工作。压疮知识的教育

护理人员只有掌握压疮发生的危险因素、机理、临床表现、评估方法及防治原则等方面的知识，特别是必威体育精装版研究进展，才能正确施护。为了使培训具有针对性，对各层次护理人员进行压疮知识问卷调查。内容包括：压疮的基础知识、压疮必威体育精装版研究进展、护理人员对压疮的态度，根据结果选择不同教育。02调查护理人员压疮知识01举办护士长学习班

护士长是病区护理工作的带头人，压疮必威体育精装版研究成果在临床的应用，需得到护士长的认可，故首先要更新护士长知识。压疮知识讲座01护理部组织全院护理业务活动，进行压疮知识的专题讲座，使全院护理人员能系统学习压疮的理论知识。02举办继续教育项目学习班

举办国家医学继续教育项目《压疮护理新进展》学习班，该项目课程的讲授涉及压疮研究新进展、湿性愈合理论、危险因素的评估、老年循证护理、围手术期护理、骨折护理、身心整体护理及压疮的管理等方面内容。聘请压疮护理专家，以及多年从事临床压疮护理、具有丰富经验的护士长授课。

压疮的三级监控湘南学院附属医院护理部付祥兰在学习本文之前，结合实际工作你认为压疮的三级监控管理是哪三级吗压疮的发生率压疮是临床常见的并发症，据统计压疮的发生率：住院病人3%~6%；昏迷、截瘫病人24%~48%；神经科慢性病30~60%。由于脑血管病人多为高龄，常伴有意识不清、肢体瘫痪等症状，为压疮的高危人群，因此，防治压疮是脑血管病护理的重要环节，但压疮的护理非常棘手。责任护士护士长护理部压疮的三级监控管理责任护士对病人进行全面评估，评估内容包括：1全身情况大小便控制合并症3原发病情况

意识状况2评估一、责任护士的监控*