脑卒中功能评定在临床医疗诊断同时做出相应的功能评定制定相应的康复治疗方案规划长期治疗目标和短期治疗.pptx

脑卒中功能评定在临床医疗诊断同时做出相应的功能评定制定相应的康复治疗方案规划长期治疗目标和短期治疗目标指导治疗康复医疗

一、脑卒中患者神经功能缺损程度评定面瘫水平凝视功能意识下肢运动言语肩臂运动脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准（1995）共八项内容轻度障碍：0～15分中度障碍：16～30分重度障碍：31～45分最低分0分最高分45分

二、运动功能评定脑组织损伤后引发肌张力障碍运动模式异常运动控制障碍等因素所致

二、运动功能评定Brunnstrom运动恢复6阶段分期评定上田敏偏瘫运动恢复12阶段分级法Fugl-Meyer运动评定量表改良Ashworth痉挛评定量表常用的评定方法

二、运动功能评定1.Brunnstrom运动功能恢复评定客观反映中枢性损伤偏瘫的发生、发展及肢体运动恢复的自然过程。先四肢近端后远端。先躯干后四肢。先下肢后上肢。先出现反射活动后转为随意运动。特点上肢先屈曲模式后伸展模式，下肢先伸展模式后屈曲模式。先出现粗大的运动后出现分离的、有选择的精细运动。

肌张力异常二、运动功能评定2.痉挛评定脑卒中所致的中枢神经损害为上运动神经元损伤。以痉挛性为主要特征

二、运动功能评定3.平衡功能的评定（1）三级平衡评定标准能够在一定的范围内进行随意运动而重心稳定Ⅰ级平衡人体在各种静止姿势状态下维持重心稳定Ⅱ级平衡人体在不受外力干扰基础上Ⅲ级平衡人体能够在抵抗一定的外力干扰维持各种姿势重心稳定

二、运动功能评定Berg平衡量表是评定平衡功能的标准化量表，该量表将平衡功能从易到难分为14项，每项分为5级，即0、1、2、3、4，最高得4分，最低得0分，总积分最高为56分，最低分为0分。3.平衡功能的评定（2）Berg平衡量表

二、运动功能评定目测观察法足迹分析法步态分析仪评定法4.步态评定偏瘫患者偏瘫步态长短步态膝过伸步态

三、感觉功能评定浅感觉评定主要对偏瘫侧1.浅感觉功能评定触觉痛觉温度觉压觉

三、感觉功能评定深感觉的评定重点对偏瘫侧肢体2.深感觉功能评定关节位置觉震动觉运动觉

三、感觉功能评定让患者背光与检查者对坐，相距60cm。各自用手遮住相对眼睛（患者遮左眼，检查者遮右眼）。对视片刻，保持眼球不动，检查者用示指自上、下、左、右从周边部向中央缓慢移动，直至患者看到手指为止。检查者与患者的视野进行比较，可粗测患者的视野是否正常。4.特殊感觉障碍评定视野粗测检查

四、认知功能评定与言语功能评定脑卒中后因大脑损害的部位、范围、性质、程度的不同，会引发形式多样、程度不一的认知功能障碍。脑卒中患者言语功能障碍的筛查和评定，判断是否存在失语症以及构音障碍。

五、日常生活活动能力评定FIM功能独立性测评Katz分级法Kenny自理评定1.日常生活活动能力（ADL）评定功能程度评定的时间阶段Barthel指数分级法脑卒中

五、日常生活活动能力评定可参考“生活满意指数”和“生活质量指数”量表进行评定相对客观的生活质量评定主观的生活质量评定2.生活质量（QOL）评定QOL是在世界卫生组织（WHO）推荐的健康新概念的基础上创立的评价指标。

七、其他功能障碍对脑卒中患者在临床康复中需进行综合性评定和个体性评定。并发障碍如肩关节半脱位肩手综合征时根据患者个体功能情况吞咽功能评定膀胱及直肠功能评定疼痛评定关节活动度评定肌力评定肢体围度评定

练一练哪项不是脑卒中日常生活活动能力的评定方法？（E）A.Katz分级法B.Barthel指数分级法C.Kenny自理评定D.FIM功能独立性测评E.改良Ashworth痉挛评定量表