《癫痫的诊断及治疗》课件.pptVIP

**************癫痫的发病机制1神经元过度放电脑神经元异常放电，导致脑部活动失衡。2神经递质失衡抑制性神经递质减少，兴奋性神经递质增加。3脑部结构异常脑部结构缺陷或损伤，影响神经元之间的信息传递。4遗传因素部分癫痫患者存在遗传易感性，增加患病风险。癫痫的临床表现意识障碍患者出现意识丧失、神志不清、反应迟钝等症状。运动障碍患者可能出现抽搐、强直、震颤、肌无力等症状。感觉障碍患者可能出现幻觉、错觉、感觉异常等症状。自主神经功能障碍患者可能出现血压波动、心率改变、呼吸困难等症状。癫痫的诊断依据临床表现典型的发作症状，如抽搐、意识丧失、感觉异常等。脑电图脑电图显示癫痫发作特征性波形。神经影像学排除其他神经系统疾病，如脑肿瘤、脑血管病。排除其他疾病排除其他导致类似症状的疾病，如低血糖、休克。脑电图在癫痫诊断中的作用脑电图是诊断癫痫最常用的方法。它可以记录大脑神经元的电活动，帮助识别异常放电模式，从而确定癫痫的类型和部位。脑电图可以帮助诊断癫痫，并帮助医生评估癫痫的严重程度和治疗效果。神经影像学在癫痫诊断中的作用神经影像学检查，如磁共振成像(MRI)和脑电图(EEG)，可帮助确定癫痫病灶的位置，并提供有关大脑结构和功能的信息，从而辅助癫痫诊断。MRI可以显示大脑结构异常，例如脑肿瘤、血管畸形、脑发育异常等，这些异常可能导致癫痫发作。EEG可以记录大脑的电活动，帮助识别癫痫发作期间的异常脑电波模式，从而辅助诊断癫痫。常见类型的特点及诊断部分性发作通常只影响大脑的一部分，可能伴有意识丧失或局灶性症状，如肢体抽搐、感觉异常等。全身性发作影响整个大脑，表现为意识丧失、全身抽搐、肌张力下降等，通常较严重。精神运动性发作表现为意识障碍、自动症、幻觉、妄想等，可能出现复杂的行为和言语障碍。癫痫的分期与严重程度评估评估患者的病情，制定治疗方案和预测预后。抗癫痫药物的分类与特点苯妥英钠苯妥英钠是一种经典的抗癫痫药物，主要用于治疗部分性发作和全身性强直-阵挛发作，具有较好的疗效，但不良反应较多，包括眩晕、嗜睡、共济失调等。卡马西平卡马西平是另一种常用的抗癫痫药物，主要用于治疗部分性发作和全身性强直-阵挛发作，也适用于三叉神经痛的治疗。卡马西平的不良反应包括皮疹、肝损害等。丙戊酸钠丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，用于治疗各种类型的癫痫发作，但对儿童的副作用较多，包括肝损害、血小板减少症等。抗癫痫药物的使用原则1个体化用药根据患者的癫痫类型、发作频率、年龄、肝肾功能、药物耐受性等因素，选择合适的药物和剂量。2从小剂量开始逐步增加剂量，直到达到最佳疗效，并尽量减少不良反应。3长期规律服药即使癫痫发作控制良好，也要长期规律服药，不可自行停药或减药。4定期随访监测定期监测患者的疗效、血药浓度、不良反应等，并根据情况调整治疗方案。常见抗癫痫药物的药代动力学10药物半衰期药物在体内消除一半所需的时间，影响给药频率。2血药浓度药物在血液中的浓度，决定药物的疗效和安全性。3药物代谢药物在肝脏等器官中的代谢过程，影响药物的吸收和排泄。抗癫痫药物的不良反应常见的副作用包括疲倦、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、体重增加、皮疹等。严重的副作用包括肝功能损害、血液系统异常、精神障碍等。其他部分药物可能导致骨质疏松、脱发、视力下降等。难治性癫痫的定义与特点持续性发作尽管使用了多种抗癫痫药物，癫痫发作仍然持续或频繁发生。药物治疗无效现有抗癫痫药物无法有效控制发作，或副作用难以忍受。生活质量下降频繁发作影响患者的日常生活、工作和学习，造成心理和社会压力。难治性癫痫的处理策略优化药物治疗尝试不同药物或药物联合，调整剂量，寻找最佳治疗方案。手术治疗对药物难治的患者，考虑手术切除癫痫灶，或进行神经调控治疗。生活方式调整保持规律作息，避免过度劳累，避免饮酒和吸烟，减少可能诱发癫痫的因素。心理干预患者和家属应积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，改善心理状态。外科手术治疗的适应证难治性癫痫对于药物治疗无效的患者，外科手术可以成为有效的治疗选择，特别是对于病灶明确、可切除的癫痫。高风险因素对于存在高风险因素的患者，例如反复发作、药物不良反应或影响生活质量，外科手术可以降低癫痫发作的风险。特殊类型癫痫某些类型的癫痫，例如海马硬化症或颞叶癫痫，外科手术可以取得更好的治疗效果。外科手术的手术方式1癫痫灶切除术主要针对明确病灶的患者，切除病灶以控制癫痫发作。2胼胝体切断术切断大脑两半球之间的胼胝体，防止癫痫放电跨越两半球。3迷走神经刺激术通过植入迷走