拟胆碱药授课刘琴讲解.pptx

2025/2/5拟胆碱药授课教师：刘琴1安徽省质量工程线上课程-药理学

教学目标融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学知识目标：掌握毛果芸香碱的药理作用、临床应用与不良反应。能力目标：具有根据适应症选择拟胆碱药、防治不良反应的能力。思政目标：通过医德教育、生命教育等思政元素的融入，培养学生珍爱生命、对患者健康所系性命相托的职业使命感和社会责任感，奉献医学事业的信念。

病例融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学病人，女，42岁。近日左侧头部剧烈疼痛，左眼球充血，视力骤降，眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等。入院就诊，医生诊断为急性闭角型青光眼。给予1%~2%硝酸毛果芸香碱滴眼液治疗好转。

融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学匹鲁卡品1875年南美灌木——毛果芸香属毛果芸香叶提取生物碱毛果芸香碱的来源

药理作用融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学毛果芸香碱能直接激动胆碱能神经节后纤维支配的效应器上的M受体产生M样作用毛果芸香碱M受体激动药代表药

药理作用融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学对眼的作用：缩瞳降低眼内压调节痉挛

药理作用融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学对腺体的作用：分泌增加，汗腺和唾液腺尤为明显。

融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学前房角间隙晶状体悬韧带

调节瞳孔大小的平滑肌融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学

药理作用融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学激动瞳孔括约肌M受体瞳孔括约肌向中心方向收缩缩瞳

安徽省质量工程线上课程-药理学

药理作用安徽省质量工程线上课程-药理学兴奋M受体，缩瞳前房角间隙扩大虹膜向中心方向收缩虹膜根部边薄房水回流畅通眼内压

融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学

药理作用融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学对眼的作用：缩瞳降低眼内压调节痉挛

药理作用安徽省质量工程线上课程-药理学腺体分泌增加汗腺唾液腺

临床应用融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学1.青光眼闭角型青光眼由于前房角狭窄，阻碍房水回流而使眼内压升高；开角型青光眼主要是由于小梁网及巩膜静脉窦变性或硬化，阻碍房水循环而使眼内压升高。

临床应用融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学毛果芸香碱：用药后由于缩瞳作用，使前房角间隙扩大，有利于房水易于通过巩膜静脉窦进入血循环，降低眼内压，适用于闭角型青光眼。扩张巩膜静脉窦周围血管，使小梁网结构改善，也可用于开角型青光眼。

临床应用融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学2.虹膜睫状体炎缩瞳药与扩瞳药交替使用3.M胆碱受体阻断药中毒

不良反应安徽省质量工程线上课程-药理学过量可出现流涎、多汗、腹痛、腹泻、支气管痉挛等M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。

注意事项安徽省质量工程线上课程-药理学滴眼时应将下眼睑拉成袋状，同时以中指压迫内眦的鼻泪管开口，以免药液经鼻黏膜吸收引起全身不良反应。避光易变质，应避光保存。

作业安徽省质量工程线上课程-药理学请思考一下，毛果芸香碱治疗青光眼的作用机制是什么？