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颈肩腰腿痛康复护理讲稿

TherehabilitationnursingofthepaininNeck、shoulder、waist、leg

教学目标：

掌握：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复治疗护理措施、康复教育〔★〕

熟悉：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的常见病因、主要功能障碍

了解：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复护理评定

主要内容：

一、概述

二、颈椎病的康复护理

三、肩关节周围炎的康复护理

四、腰椎间盘突出症的康复护理

导课：请问同学们有没有过颈部、肩部、腰部的疼痛？举手统计。

流行病学研究说明，在全世界范围内颈肩腰腿痛已经成为发病率最高的职业性疾病，大约有75%~85%的人在一生中或多或少会经受颈肩腰腿痛的折磨。

一、概述

颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，以慢性疼痛为主，反复发作，严重影响生活和工作。

近年来，随着人们生活、工作方式的改变，如电脑的广泛使用等，颈肩腰腿痛的发作有年轻化的趋势。主要原因：

先请同学们一起做个小调查：

您有长时间低头弯腰工作或打瞌睡吗？

您有长时间用手支托一侧面颌看书写字吗？

您有长时间只用一只手提重物吗？

您有经常侧身歪头看电视或用电脑吗？

您有头颈夹话筒打吗？

您有翘二郎腿吗？

您有睡软垫床及用高枕或不用枕吗？

您有对着空调吹吗？

您夏天睡在窗户边或者房顶吗？

……

这些都是不好的习惯，容易诱发颈肩腰腿痛。

1.长期久坐、伏案工作

临床上常见的颈肩腰腿痛与日常生活中的不良体位有密切的关系，刚刚那些不好的习惯都会造成颈肩腰部及骨盆肌肉和韧带紧张，使脊柱和骨盆失衡，成为引发病痛的原因。

2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少

使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，从而产生颈肩腰腿痛。尤其是软组织病变严重的病人，有时吹了穿堂风、坐在凉的凳子上时间没多久就犯病。

3.工作紧张、休息睡眠明显减少

4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等

肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，而颈椎较为脆弱，因此发生病变的可能性较高。肥胖者往往因为肥胖不爱活动，长期保持一个姿势坐着，导致颈椎病僵直，最终产生颈椎病。肥胖者往往饮食不合理，也会影响到颈椎关节，譬如高脂肪摄入不但可引起肥胖，而且可以对颈椎关节结构造成不良影响。

二、颈椎病cervicalspondylosis[s??v?k(?)l][,sp?ndil?usis]

椎间盘：每二个椎体之间均有一个软性连接，这个连接由上一个椎体的下软骨板、下一个椎体的上软骨板、〔将上下软骨板连接在成一个密封装置的圆环〕纤维环和〔密封装置中的一个弹性物质〕髓核等四个构件共同组成，这就是椎间盘。它起到滑动关节、减震等作用。

颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。

血管椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑集合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。

椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。

前、后纵韧带分别位于椎体的前、前方。

椎板之间有黄韧带连结

定义：颈椎病是颈椎间盘退行性变及继发的颈部组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等损害，而出现相应的临床表现。

颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上那么更高。目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。

发病因素：

〔1〕年龄因素：人就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生开展中最根本和最关键的根底。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。退行性改变是颈椎病的重要因素，但有退变不等于一定是颈椎病。劲椎退行性改变不可阻止，但经过积极预防和适当治疗可以防止或推迟发病。

〔2〕慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。

〔3〕外伤：在颈椎退变、失稳的根底上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤