慢性肾衰竭的诊断及鉴别诊断刘小丽学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

慢性肾衰竭的诊断及鉴别诊断主讲人：刘小丽学校：安徽卫生健康职业学院

慢性肾衰竭的诊断及鉴别诊断

慢性肾衰竭诊断并不困难,主要依据病史、肾功能检查及相关临床表现。但其临床表现复杂，各系统表现均可成为首发症状，因此临床医师应当十分熟悉慢性肾衰竭的病史特点，仔细询问病史和查体，并重视肾功能的检查，以尽早明确诊断，防止误诊。

一、慢性肾衰竭的诊断对既往病史不明，或存在近期急性加重诱因的病人，需与急性肾损伤鉴别，是否存在贫血、低钙血症、高磷血症、血PTH升高、肾脏缩小等有助于本病与急性肾损伤鉴别；如有条件，可尽早行肾活检以尽量明确导致慢性肾衰竭的基础肾脏病，积极寻找引起肾功能恶化的可逆因素,延缓慢性肾脏病进展至慢性肾衰竭。

一、慢性肾衰竭的诊断0102慢性肾衰竭与肾前性氮质血症的鉴别并不困难,在有效血容量补足48~72小时后肾前性氮质血症病人肾功能即可恢复，而慢性肾衰竭肾功能则难以恢复。急性肾损伤：慢性肾衰竭与急性肾损伤的鉴别,多数情况下并不困难，往往根据病人病史即可作出鉴别。在病人病史欠详时，1.肾前性氮质血症

可借助影像学检查(如B超，CT等)或肾图检查结果进行分析,如双肾明显缩小(糖尿病肾病、肾脏淀粉样变性、多囊肾、双肾多发囊肿等疾病肾脏往往不缩小)或肾图提示慢性病变,则支持慢性肾衰竭的诊断。

慢性肾衰竭急性加重(acuteprogressionofCRF)：慢性肾衰竭本身已相对较重,或其病程加重过程未能反映急性肾损伤的演变特点。2.慢性肾衰竭急性加重

一、慢性肾衰竭的诊断3.慢性肾衰基础上急性肾损伤 如果慢性肾衰竭较轻，而急性肾损伤相对突出，且其病程发展符合急性肾损伤演变过程，则可称为“慢性肾衰基础上急性肾伤”(acuteonchronicrenalfailure),其处理原则基本与急性肾损伤相同。

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