护理安全管理李益民课件.pptVIP

护理平安管理杭州市第一人民医院李益民

医疗界是一个高危行业，“医疗风险无处不在〞已成为医疗界的共识建立完整的医疗风险管理机制，可以有效躲避医疗事故、医疗风险，提高医疗护理质量

平安管理是指为保证病人的身心健康，对各种不平安因素进行有效地控制。平安管理是保障病人生命平安的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不平安因素，防止发生护理缺陷和事故的客观需要。

护理平安是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理平安管理是指在实施护理的全过程中,为保证病人的身心健康，对各种不平安因素进行有效地控制。是护理管理的重点

?患者平安目标?要求中国医院协会创立“全国百姓放心医院〞活动〔2001年启动〕与卫生部医院管理年活动〔2005年启动〕，2021版标准中提出1.提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度2.提高病房与门诊用药的平安性3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱

?患者平安目标?要求

护理领域平安要求

管理失误导致病人平安隐患

护理平安隐患易发时间交接班夜班双休日节假日

平安管理风险控制应急管理职业健康和平安

风险控制1.平安标识2.防护措施3.风险〔隐患〕管理〔泛险失方案〕控制风险隐患的关键因素：鼓励员工主动汇报找出解决方案

平安标识药物过敏防跌倒、坠床各类管道禁食……

防护措施防滑设施护栏扶手……

风险管理不平安行为不平安环境30000险失3000没有伤害〔缺陷〕轻微事故300短暂或轻微伤害死亡1严重事故30

风险管理框架风险管理

应急管理

不同阶段的平安管理出现危险预控失败征兆预控成功应急结束事件爆发危险解除危险征兆仍存在毫无征兆的爆发突发事件应急处置成功危险解除应急管理预警管理日常管理

职业健康和平安在生产劳动过程中，因生产需要或伴随生产而产生的，能直接或间接危害从业人员身体健康的因素，统称为职业危害因素。

化学因素毒物、刺激性和致敏性物质、致癌物、致遗传突变物和致畸胎物、粉尘……物理性因素异常气象条件、电磁辐射、电离辐射、振动、空气离子、噪声及超声……生物性因素病原微生物或寄生虫……行为性因素操作失误或监护失误……劳动损伤性因素作业时间过长、作业强度过大、过重负担的体力劳动、脑力劳动过度紧张、照明不足、生产作业场所面积或体积不足……职业危害因素

谢谢

护理活动中存在的不平安因素

〔一〕病人方面因素1.??病人年龄特别是老年人因环境与疾病的影响，易发生摔倒或跌伤。

2.??病人疾病危重症本身随时多存在危险。其他各脏器疾病如眼科疾病、一些退化性关节病、糖尿病、心脑血管病、脱水和营养失调、神经系统疾病、急性疾病以及某些慢性疾病急性发作如颈椎病、心源性晕厥等。

3.法律观念增强随着法制的健全和完善，人们的“依法维权〞意识和自我保护意识增强。4.对医院的要求过高要求医务人员只能成功，如效果不理想或死亡或因患者提供不真实病史资料而造成的误诊、误治、漏诊等，均认为是医务人员的过错。

5.??对医学的未知性不理解医学上的“双重性〞是伴随着每一项医疗行为而存在的；有的结果无法预料；还有许多无法解释的医学难题；医疗行业的高风险、高科技等特点。

2．医疗文书不标准医务人员病历书写不及时，病史描述不全面，记录不完整，分析不清楚，语句不通顺，随意涂改等；有创检查或治疗等不很好执行知情同意与签字手续等。

3．患者及家属沟通不够医务人员缺乏与患者及家属的沟通；对病情、检查、治疗等解释不清、说明不详；对疾病的复杂性或特异性估计缺乏；对病人随时有可能发生意外以至生命危险缺乏预知。

4．医德医风问题少数医务人