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康复理疗中医疗事故的防范;?医疗事故处理条例?

自2002年9月1日起施行。;条例是我国标准医疗效劳行业，妥善处理医疗事故，维护医患双方的合法权益，保障医疗平安的重要法规。;1.医疗事故的定义内涵;;医疗事故发生在医疗机构及其医务人员的医疗活动中，这指明了医疗事故发生的场所和活动范围，即依法取得执业许可或者执业资格的医疗机构和医务人员在其合法的医疗活动中发生的事故。;医疗事故是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规而发生的事故。理疗工作涉及的法规有：

?执业医师法?

?医院工作人员职责?

?康复治疗师资格考核考试暂行方法?

?全国物理医学与康复诊疗常规?

?医务人员医德标准和实施方法?;?全国物理医学与康复诊疗标准?是康复理疗工作者的工作依据和“指南〞。

医务人员和康复理疗工作者在康复理疗活动中应当掌握相应的规定，并遵循规定，以确保其行为的合法。它们是指导具体的操作的，但凡违反了，必定要出事情。在判断是否医疗事故时，这是最好的判断标准。;“过失造成患者人身损害的事故〞是指医务人员的过失行为，而不是有伤害患者的主观成心；另外，对患者有“人身损害〞后果。这是判断是否医疗事故的至关重要的一点。;2.医疗事故分级;康复理疗常规;一、常用的理疗方法：;1.中药电熨疗法;【操作程序】;3〕药袋上面依次放上电极板、绝缘防水布，上压沙袋使之固定。如两个中药袋相距较近，其间必须用塑料布隔开，以免发生短路。;4〕将电极板、导线与低、中频电疗仪相连，按所选用的电疗仪操作规程先后接通电源，按需要调节电流处方与治疗时间，按患者的耐受量缓慢调节电流强度，即开始治疗。治疗时局部有舒适的温热感与治疗电流的刺激感。;5〕每次治疗20-30分钟，或由电流处方限定。

6〕治疗结束时依次将输出电流调至“0〞位。关闭电源，取下沙袋、塑料布、电极板。用干净毛巾将患者治疗部位的汗水或药物渗液擦净。;7〕将使用过的药袋晾干备用。

8〕每日或隔日治疗一次，15-20次为一疗程。;【本卷须知】;2〕慎用于局部感觉障碍或血液循环障碍者。

3〕治疗中患者不得任意挪动体位，以防药袋滑动，致使电极直接接触皮肤而发生电灼伤。;4〕一般应将药袋放在患者身体上面，不能压在身下，以免将药袋水分挤出而致热烫伤。

5〕凡新的或修理过的治疗仪初次治疗时都应检查输出是否平稳，电极极性是否正确。;6〕治疗前应去除治疗部位及附近的金属物，防止灼伤。

7〕辅极一般大于主极，两电极不能接触。

8〕电极衬垫要足够厚，以免发生灼伤。;9〕治疗过程中，患者不得触摸治疗仪或接地的金属物，不得移动体位使电极与皮肤分开。

10〕治疗时要防止电极板脱出及接线夹裸露直接接触皮肤，以免发生灼伤。;11〕治疗后局部皮肤有刺激反响如刺痒或小丘疹，可涂止痒液，嘱患者勿抓破局部皮肤，以免影响治疗。

12〕每日工作结束时应将衬垫洗净，煮沸消毒，晾干。;2.经皮神经电刺激疗法

〔TENS〕;【本卷须知】;2〕严禁刺激颈动脉窦，戴有心脏起博器者禁用，不得将电极放入体腔治疗，也不能将电极对置于头颅。

3〕有认知功能障碍或智力低下者，不得让患者自己使用。;3.神经肌肉电刺激疗法;【本卷须知】;3〕应用电脑电疗仪必须了解该处方输出的波形及其变化。

4〕其余本卷须知与“直流电疗法〞相同。;4.等幅中频正弦电疗法;【本卷须知】;;5〕治疗前告知患者，治疗中应有局部麻、刺感，而不应有痛感。如有痛感应报告工作人员减小电流强度或停止治疗。;5.正弦调制中频电疗法;【本卷须知】

与“等幅中频正弦电疗法〞相同。;6.短波疗法;【操作程序】;2〕根据医嘱选择电极

涡流电极法：

通过支臂将电极固定于治疗部位，电极与皮肤之间需有1~3cm间隙，将电极两个插头插入治疗仪输出孔。;电容电极法：

a对置法将两个电容电极对置在治疗部位的两侧，两电极之间的距离应大于一个电极板的横径，皮肤与电极之间应有一定厚度的衬垫或空气间隙。

b并置法将两电极置于躯体的同侧，两电极间距应大于电极与皮肤之间间隙的两倍。;3〕将输出旋钮按医嘱旋至相应的治疗档，旋转“调谐〞钮，使治疗仪工作到达谐振状态，此时电流表指针上升至最高。;4〕治疗剂量以患者的感觉分为四级

无热量〔在温热感觉阈下，无温热感〕

微热量〔有刚能感觉的温热感〕

温热量〔有明显而舒适的温热感〕

热量〔有刚能耐受的强烈热感〕;根据病情选择剂量：

一般在疾