慢性阻塞性肺疾病的临床表现及辅助检查王良莉学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

慢性阻塞性肺疾病的

临床表现及辅助检查

主讲人：王良莉

学校：安徽卫生健康职业学院

慢性阻塞性肺疾病的临床表现及辅助检查

一、慢性阻塞性肺疾病的临床表现

1.症状：起病缓慢，病程较长，早期可以没有自觉症状

慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰。

咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

一、慢性阻塞性肺疾病的临床表现

1.症状：起病缓慢，病程较长，早期可以没有自觉症状

早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺病的标志性症状。

气短或呼吸困难

喘息和胸闷

部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘息。

其他

晚期病人有体重下降，食欲减退等。

一、慢性阻塞性肺疾病的临床表现

2.体征

视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分病人呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

触诊双侧语颤减弱。

叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

听诊两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和/或干啰音。

二、实验室检查及辅助检查

肺功能检查是判断持续气流受限的主要方法。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%可确定为持续气流受限。肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气。

胸部X线检查慢阻肺病早期X线胸片无异常变化。以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿。

X线胸片改变对慢阻肺病诊断的特异性不高，但对于与其他肺疾病进行鉴别具有重要价值，对于明确自发性气胸、肺炎等常见并发症也十分有用。

二、实验室检查及辅助检查

胸部CT检查

CT检查可见慢阻肺病小气道病变、肺气肿以及并发症的表现，但其主要临床意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。

高分辨率CT对辨别小叶中央型或全小叶型肺气肿以及确定肺大疱的大小和数量，有较高的敏感性和特异性，对预估肺大疱切除或外科减容手术等效果有一定价值。对于由吸烟导致的慢阻肺病病人，推荐以低剂量CT扫描进行肺癌筛查。

血气分析

对确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭类型有重要价值。

其他

慢阻肺病合并细菌感染时，外周血白细胞计数增高，核左移。痰培养可用于病原菌检测。

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