课前测试患者女初产妇岁孕周产前B超检查发现羊水为ml该孕妇可能为A羊水过少B羊水.pptx

课前测试1．患者女，初产妇，28岁，孕37周。产前B超检查，发现羊水为2500ml。该孕妇可能为A．羊水过少B．羊水过多C．双胎妊娠D．过期妊娠E．正常妊娠

课前测试王女士，30岁。孕12周，下腹阵发性疼痛，有大量阴道出血，无组织物排出，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，宫口见组织物，子宫较孕周略小，其诊断首先考虑可能为A．稽留流产 B．先兆流产 C．不全流产D．难免流产 E．感染性流产

妊娠期高血压疾病

妇女的护理

1.关爱、尊重、理解妇女，具有良好的职业道德；2.具备严谨、细心、热情、真诚的护理素质；3.关心孕妇，能帮助妊娠期高血压疾病孕妇及其家庭安全度过妊娠期。1.能通过对妊娠期高血压妇女进行护理；2.能对妊娠高血压妇女进行健康宣教。1.熟悉妊娠高血压疾病概念、临床表现及分期；2.理解妊娠高血压病因及发病机制、处理原则；3.掌握妊娠高血压的护理评估、诊断、措施、健康宣教。

妊娠期高血压妇女的分期、处理原则、护理措施硫酸镁用药监护及子痫护理的要点

血压分类

妊娠高血压疾病相关知识

高血压高血压（hypertension）是一种动脉血压升高的慢性病，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力

一、妊娠期高血压疾病概述妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy)是妊娠与血压升高并存的一组疾病；发病率9.4%~10%，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。

一、妊娠期高血压疾病概述妊娠高血压包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征（pregnancyinducedhypertension，PIH）。本病以高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害。

一、妊娠期高血压疾病概述妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压伴先兆子痫妊娠合并慢性高血压国际分类标准

二、病因及发病机制（一）.基本病因及高危因素1、高危因素：高血压慢性肾炎孕前糖尿病或妊娠期糖尿病孕前肥胖目前或姐妹患有子娴前期病史多胎妊娠孕早期收缩压≥130mmHg，或舒张压≥80mmHg

二、病因（二）病因学说(1)免疫学说(2)子宫螺旋小动脉重铸不足(3)血管内皮细胞损伤：血管收缩因子和舒张因子比例失调，血压升高(4)营养缺乏：钙(5)遗传

三、病理变化1.基本病理变化全身小动脉痉挛2.主要脏器病理变化

肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧全身小动脉痉挛管腔狭窄，外周阻力增加血压升高肾小球通透性增加血浆蛋白漏出蛋白尿肾小球滤过率降低水肿尿少胎盘供血不足，胎儿生长迟缓甚至死亡，或胎盘后血管破裂，出现胎盘早剥。脑组织缺氧水肿，严重时可出血，出现自觉症状，甚至抽搐心脏冠状小A痉挛肝脏肝脏门静脉周围有局限性出血，肝实质不同程度的缺血、坏死，严重者肝破裂死亡。心肌缺血，间质水肿，加重心脏负担，可出现心力衰竭

四、临床表现及分类（一）妊娠期高血压（gestationalhypertension）高血压：首次出现血压≥140mmHg或90mmHg，并于产后12周恢复尿蛋白（-），患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊

四、临床表现及分类（二）子痫前期（preeclampsia）轻度妊娠20周以后首次出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg但＜160/110mmHg尿蛋白≥0.3g/24h或(+)重度收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg尿蛋白≥2.0g/24h或(+++)持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常等表现

四、临床表现及分类（三）子痫期（preeclampsia）即在子痫前期的基础上进而出现的抽搐发作，或伴昏迷①抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷（前驱症状）②深部肌肉僵硬，很快发展成全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，其间患者无呼吸动作③抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁

慢性高血压并发子痫前期1.妊娠20周前无蛋白尿的高血压患者，发现蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）2.妊娠20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定量明显增加妊娠合并慢性高血压1.妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，妊娠期无明显增加2.妊娠20周后首次诊断高血压，并持续至产后12周以后四、临床表现及分类

护考选择题1、孕34周，因间断有下肢浮肿s来诊，查：血压140/90mmHg，浮肿+，余正常，应诊断为（）A.妊娠期高血压疾病B.轻度子痫前期C.正常妊