医务人员的职业防护.ppt

空气预防：飞沫核≤5um或含感染性因子尘粒长时间悬浮于空中01飞沫预防：飞沫核＞5um通过咳嗽、打喷嚏或谈话，吸引或支气管检查01接触预防：直接接触间接接触01基于传播的预防—隔离水痘空气传播疾病01麻疹0203结核04隔离预防01隔离预防：飞沫传播疾病02流感嗜血杆菌03脑膜炎双球菌04白喉05支原体肺炎06百日咳07SARS08肺鼠疫09婴幼儿链球菌咽炎、肺炎、猩红热10腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎、细小病毒、风疹隔离预防：接触传播疾病多重耐药细菌肠感染：梭状芽孢杆菌，O157∶H7婴幼儿呼吸道合胞病毒可通过干皮肤传播者：如疥疮带状疱疹病毒/出血性结膜炎病毒出血性感染医护人员刺割伤及预防医务人员

职业暴露的常见（1）

针剌伤ICU医务人员的职业防护治患各种疾病、免疫力低下的病人4的场所环境污染严重（空气、物体表面，5医务人员在污染的环境下工作，1与医务人员健康息息相关！2医院是病源微生物聚集的地方：收3器械的污染）6医务人员在污染的环境下工作，

与医务人员健康息息相关！

●经常接触患者的体液、分泌物、排泄物、血液等感染性物质●在临床工作中锐器伤、高风险职业暴露往往难以避免，血源性、医源性感染的威胁也难免医务人员患血源性传染病80%~90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员护士占80%，原因：未遵守标准预防的原则；工作中的不慎误伤；保护屏障的完整性遭到破坏；非安全注射；医疗废弃物的处理。负重伤：由于搬运重物或患者,造成护士脊柱、关节损伤。ICU患者病情危重,常由于疾病限制,不能正常翻身,在更换床单、外出检查、转科时都需护士搬动。ICU护士长期处于高强度的体力劳动中,腰部受力多,搬运患者频繁,加上姿势不正确,腰痛的发生率非常高。有调查显示,ICU护士腰痛发生率为76.7%,护士的腰痛大约有2/3在抬、搬患者时发生,而47%是在为患者翻身时发生的。辐射危害：ICU的辐射多来源于床旁X机和心电监护仪。ICU护士常暴露于小剂量放射环境中,应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤。小剂量暴露及长时间接触会因其蓄积而致癌、致畸。噪音：ICU噪音主要来源于各种报警声、仪器的机械声、部分医疗操作声、工作人员的说话声、电话铃声等。大量研究表明报警声是ICU最严重的一种噪音。美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能超过45dB,当噪音超过60dB,环境产生的干扰就会使人烦躁不安。因长时间在高噪音环境内,不仅病人睡眠受到严重影响,还易使人产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应。医务人员的重大责任医疗机构的医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的双重威胁下，如果他们发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人，其他医务人员以及家庭成员、社会上人员的危险中。医院职工常见的医院感染接触传染医院感染的隔离措施隔离（Isolation)01将处于传染期内的病人，可疑传染病人和病原携带者同其它病人隔离分开，或将感染者置于不会传染他人的条件下。0201隔离的目的03隔离的目标是防止感染扩散并最终消灭或控制感染源02切断感染链中的传播途径，是防止传染性疾病传播的重要措施A隔离B必威体育精装版隔离系统包括两个部分：标准预防标准预防的辅助内容—隔离标准预防技术是切断医院感染传播途径所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；要防止经血传染性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。标准预防的内容接触血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染物时，应该戴手套；脱去手套后立即洗手；一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；医务人员的工作服，脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应该戴一次性外科口罩或医用防护口罩，防护眼镜或面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤伤；对病人用后的医疗器械，器具应该采取正确的消毒措施。标准预防具体措施基本防护：适应对象：医院诊疗工作中所有医务人员；防护配备：工作服，工作裤，工作鞋和医用口罩；防护要求：遵循标准预防；洗手和手消毒。加强防护：防护对象：进入传染病诊室，留观室，病区的医务人员（传染病流行期）；可能接触从病人体液或污染物品的医、护、技、工勤等人员；转运传染病人的医务人员和司机；防护配备：隔离服；进入传染区，