情景导入思考讲解.pptx

情景导入晓丽怀孕9个多月了，今天上午突然感觉胎儿动得很厉害，她十分担心，于是来到产科门诊检查，医生告知她宝宝胎心170次/分，让她立即住院。晓丽目前可能出现了什么问题？为了明确胎儿是否出现异常，需要做什么检查？思考

胎儿窘迫主讲人：郑长花

学习目标熟悉胎儿窘迫的常见病因掌握胎儿窘迫的临床症状，护理要点能根据症状初步判断胎儿窘迫具有风险意识，强化促进母儿安全的责任感

定义胎儿窘迫指胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合症状。

病因1.母体因素（血氧含量不足）妊娠合并症、重度妊娠期高血压疾病、过期妊娠、急产、产程延长、孕妇患有严重心、肺功能不全、急性失血。2.胎盘、脐带因素胎盘功能低下，脐带打结、脐带脱垂、脐带绕颈等。

病因3.胎儿因素严重的先天性心血管疾病和颅内出血、胎儿畸形、母儿血型不合等。

分类急性胎儿窘迫主要发生在分娩过程中慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期

临床表现1.急性胎儿窘迫（多见于分娩期）胎心率改变：胎心加快（＞160次/分）是最早出现的症状(代偿性）；缺氧严重时胎心变慢（＜110次/分，失代偿）胎动改变：缺氧早期胎动活跃，随缺氧加重胎动减少，甚至停止。羊水胎粪污染（分三度）酸中毒：PH＜7.2Ⅰ度羊水呈淡绿色Ⅱ度羊水呈黄绿色Ⅲ度羊水呈棕黄色，稠厚呈糊状

临床表现2.慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期）多由胎盘功能减退引起；最早表现是胎动减少（＜10次/2h，或减少50%）。（孕妇在孕晚期自己监测胎动非常重要）

辅助检查出现晚期减速或变异减速。胎儿电子监护PH＜7.2，提示胎儿酸中毒。胎儿头皮血血气分析尿E3＜10mg/24h提示胎盘功能减退。胎盘功能检查

心理-社会状况因胎儿宫内缺氧，孕产妇及家人担心胎儿安全，产生紧张、焦虑，对需要手术结束分娩产生犹豫及无助感。

护理措施1.急性胎儿窘迫取左侧卧位、吸氧一般处理缩宫素静脉点滴过程中发生胎儿窘迫，应立即停用或减慢滴速缓解宫缩。对因处理及时结束分娩，做好新生儿复苏准备：宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘以下，吸氧的同时应尽快阴道助产；宫口未开全或胎头双顶径在坐骨棘之上，经处理缺氧症状不能改善应立即剖宫产。

护理措施2.慢性胎儿窘迫及时就医。根据孕周、胎儿成熟度及窘迫程度决定处理方案。指导孕妇采取左侧卧位，间断吸氧。积极治疗各种合并症和并发症，密切监护病情变化。胎儿窘迫不能改善者，应在促胎肺成熟后迅速终止妊娠。

健康指导指导孕妇休息时宜采取左侧卧位，以改善胎盘血供。教会孕妇正确胎动计数，发现异常及时就诊。加强产前检查，高危孕妇酌情提前入院待产。

内容回顾胎儿窘迫的常见病因胎儿窘迫的分类、症状特点胎儿窘迫的处理及护理要点

练习下列关于胎儿窘迫说法错误的是：A分急性和慢性两种B急性胎儿窘迫多发生在妊娠早期C慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期D胎盘功能减退是导致该病的原因之一E胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象

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