中枢神经系统常见疾病—脑梗死的影像学诊断.pptx

脑梗死和脑出血;病因;临床症状

;CT表现;

2、24小时后，可以清楚显示低密度病变区，部位与血管供血区域一致。皮髓质同时受累，多呈扇形，可有占位效应。

;3、2—3周后可出现模糊效应，病变为等密度（水肿消失、吞噬细胞浸润）。

4、1-2个月后，软化灶形成

;9;１、6小时内，常规T1、T2可无异常，但ＤＷＩ序列可出现高信号，6小时以后，常规序列出现异常改变。

２、梗死１天后至一周末，为长T1和长T2信号，水肿加重、占位效应明显。

３、后期，小病灶可以不显示，大病灶形成软化灶，局部出现脑萎缩

;11;12;;部分缺血性脑梗死在发病24—48小时后可因再灌注而发生梗塞区内继发出血，转为出血性梗死.

;;鉴别诊断;腔隙性脑梗塞;;

CT表现：

类圆形低密度灶，边界清楚，直接5-15mm。无水肿及占位效应，1月左右形成软化灶。

MRI表现：

更加敏感，长T1、长T2信号，FLAIR序列高信号，DWI早期高信号。

;北京大学第一医院医学影像科;是常见的脑部MRI征象，可见于任何年龄的正常人。

;;颅内出血;病因及诱发因素;临床特点;急性期及超急性期：表现为脑内肾形或不规则的高密度灶，CT值50-80Hu.灶周水肿及占位效应明显。

亚急性期：血肿向心性吸收（血肿周边吸收，中心仍为高密度）密度逐渐降低，边缘模糊，灶周水肿及占位效应减轻。

慢性期：病灶呈圆形、类圆形或裂隙状低密度。灶周水肿及占位效应消失。

;;MRI表现;;诊断及鉴别诊断;蛛网膜下腔出血;蛛网膜下腔出血;临床表现;CT表现;;磁共振表现;

亚急性期时,血红蛋白被逐步氧化成顺磁性极强的高铁血红蛋白,使之无论在T1加权像,还是T2加权像上均呈高信号,与脑实质产生很强的对比度。

所以,MR对亚急性蛛网膜下腔出血的诊断具有极高的敏感度和准确度,恰好弥补了CT在亚急性期显示病变不清楚的不足。由于MR的软组织对比度最高,通常显示引起蛛网膜下腔出血疾病的原发病灶(如动脉瘤、动静脉畸形)比CT更清楚。