口腔内科学牙体牙髓病讲解.pptx

---牙体牙髓病

口腔内科学

龋病

--龋病的充填修复治疗

主讲人：童辉燕

福建卫生职业技术学院

--Ⅱ类洞制备方法及要点

Ⅱ类洞制备方法及要点

【临床病例】

患者，男，25岁

主诉：左下后牙进食疼痛两天。

现病史：患者左下后牙疼痛两天，疼痛呈间歇性，多在进食或饮水时发作，为一过性敏感。无自发痛史，无咬合疼痛史，未在外院治疗过，今求诊我院我科。

既往史：否认系统病史、传染病史、过敏史。

检查：口腔卫生状况一般，36远中邻面探及一龋洞，洞底质软；牙髓温度测试正常，在探入龋洞内时呈一过性敏感，牙无明显松动，余牙未见异常。全口牙龈、黏膜未见明显异常。X片示：龋坏距牙髓约1mm。

Ⅱ类洞制备方法及要点

【临床病例】

诊断：36远中邻面深龋

治疗计划：

36去除龋坏组织，氢氧化钙间接盖髓治疗，两周

复诊，若无异常，则行永久性充填治疗。

请问：按照G.V.Black分类法，该患者的窝洞应制备成几类洞，应当如何制备？

Ⅱ类洞制备方法及要点

【Ⅱ类洞】

根据病损范围可制备成单面洞或复面洞，如病变已累及接触区，应制备

成邻HE复面洞。

Ⅱ类洞制备方法及要点

邻牙缺失→邻面单面洞

25缺失，26近中邻面龋坏，制备邻面单面洞

Ⅱ类洞制备方法及要点

邻牙不缺失，且未破坏接触点，牙龈有退缩

邻面单面洞或邻颊、邻舌复面洞

邻面单面洞或邻颊、邻舌复面洞

Ⅱ类洞制备方法及要点

Ⅱ类洞

邻牙不缺失，邻面龋已经破坏接触点→制备成邻HE面洞。

邻HE复面洞

Ⅱ类洞制备方法及要点

向龈方钻入达龈缘上方1mm处；

在HE面近中或远中边缘嵴靠近中份处入钻；

换用裂钻保持深度向颊舌方向扩展，颊、舌侧壁与釉柱方向一致，略向外敞并达自洁区，轴壁与牙长轴平行，与邻面弧度一致；

龈方大于HE方的梯形。龈壁平直（与HE面和髓壁平行），宽约1～1.5mm，龈轴线角约90°。

1mm

1~1.5mm

900

后牙邻HE面洞的制备方法

先邻面后HE面

寻入口及制备邻面洞形

Ⅱ类洞制备方法及要点

釉牙本质界下约0.2～0.5mm，注意避让牙尖、嵴。

鸠尾的位置：前磨牙越过中线，上颌磨牙在斜嵴一侧，下颌磨牙在中央窝，鸠尾峡位于颊、舌二尖之间的髓壁上方、轴髓线角内侧，其宽度为颊、舌二尖间距的1/4～1/3。

轴壁与髓壁相交形成阶梯，阶梯的轴髓线角应圆钝。余同HE面I类洞。

1/4~1/3

制备HE面鸠尾

Ⅱ类洞制备方法及要点

【总结】

邻面洞：

位于龈缘上方约1mm处，呈龈方大于HE方的梯形；

龈壁平直（与HE面和髓壁平行），宽约1~1.5mm，龈轴线角约90°。

HE面洞：

洞外形圆缓，去除无基釉，降低薄壁弱尖的高度；

底平、壁直，深度均匀一致，洞深约为2mm；

鸠尾峡位于颊、舌二尖之间的髓壁上方、轴髓线角内侧，其宽度为颊、舌二尖间距的1/4～1/3；

轴髓线角应圆钝。

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