口腔黏膜溃疡类疾病第十五章讲解.pptx

;重难点提示;重难点提示;重难点提示;对于吃货来说

夏天有三宝

小龙虾、啤酒和烧烤

可美食在前，有的人却不敢大快朵颐

因为烦人的口腔溃疡又来了！！！

吃饭疼、喝水疼、说话疼

不疼的时候，想起来就疼

若是一不小心咬破了溃疡创面

那痛不欲生的感觉......

别问我是怎么知道的;复发性阿弗他溃疡;口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病

复发性、自限性、规律性

同义名：复发性口疮、复发性口腔溃疡、复发性阿弗他口炎

分为轻型阿弗他溃疡

疱疹样阿弗他溃疡

重型阿弗他溃疡

病因复杂，存在明显的个体差异。较为公认的与免疫、遗传、环境三大因素有关。分泌因素、微循环也有一定影响。;临床表现溃疡有“黄、红、凹、痛”特征

轻型阿弗他溃疡：最常见类型，溃疡表浅，直径2～4mm，散在，数目不多。

好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜。

（彩图15-1）;临床表现

重型阿弗他溃疡：又称复发性坏死性黏膜腺周围炎、腺周口疮。溃疡大而深，“似弹坑”，直径可达10～30mm，常单个发生，或在周围有数个小溃疡。口角向口腔后部移行趋势，有自限性。愈后可留瘢痕。（彩图15-2）;临床表现

疱疹样阿弗他溃疡：又称阿弗他口炎。溃疡小而多，似“满天星”。疼痛较轻型重。可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。发作规律同轻型，不留瘢痕。（彩图15-3）;诊断要点与鉴别诊断

1.诊断方法

（1）问诊：疼痛的部位、性质、程度，发生的诱因、持续时间和复发情况。

（2）检查可见：溃疡的外形、部位、色泽、质地、有无对应的局部刺激物。

（3）活组织检查：对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿，需做活检明确诊断。;诊断要点与鉴别诊断

2.诊断要点

（1）复发性、周期性、自限性的病史特点。

（2）轻型阿弗他溃疡：具备黄、红、凹、痛特征。

（3）重型阿弗他溃疡：溃疡大而深，似“弹坑”。

（4）疱疹样阿弗他溃疡：溃疡小而多，散在分布，似“满天星”感觉。

（5）无身体其他部位的病损。;3.鉴别诊断

重型应与癌性溃疡、结核性溃疡和创伤性溃疡相鉴别。;疱疹样阿弗他溃疡应与原发性疱疹性口炎鉴别。

后??多发于儿童，且牙龈为好发部位，溃疡数目多而细小，一般似针头大小，可相互融合，黏膜大面积充血发红，急性炎症反应明显，全身症状较重。;治疗原则及方案

（一）治疗原则

1.积极寻找RAU发生的相关诱因并加以控制。

优先选择局部治疗，其中局部应用糖皮质激素。

症状较重及复发频繁的患者，采用局部和全身联合用药。

4.加强心理疏导，缓解紧张情绪。;（二）治疗方案

1.局部治疗

2.全身治疗

3.中医药治疗

;（二）治疗方案

1.局部治疗目的为消炎、止痛、促进溃疡愈合

(1)凡能在口腔使用的具有消炎、止痛、促进溃疡愈合的药膜、

软膏、散剂、含漱液、口含片均可使用，表皮生长因子、表

面麻醉药、物理疗法、微波激光等有时配合使用。

(2)对于持久不愈或疼痛明显的重型阿弗他溃疡，可在溃疡部位

作黏膜下封闭注射。常用曲安奈德5～10mg／m1、醋酸泼尼松

龙混悬液25mg／ml加等量1％普鲁卡因液，行溃疡下局部浸润，

每周1～2次，有止痛促进愈合作用。;（二）治疗方案

1.局部治疗目的为消炎、止痛、促进溃疡愈合

2.全身治疗以病因治疗、减少复发、促进愈合为目的

（1）针对与该病有关的全身性疾病进行治疗

（2）肾上腺糖皮质激素治疗：泼尼松

（3）细胞毒类药物：环磷酰胺片、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片

（4）免疫增强剂：转移因子、胸腺素、胎盘球蛋白

3.中医药治疗

昆明山海棠片;复发性阿弗他溃疡常用的临床分型是()

A.糜烂型、非糜烂型

B.轻型、重型、疱疹样型

C.均质型、非均质型

D.速发型、迟发型

E.假膜型、红斑型、萎缩型

答案：B;对于复发性阿弗他溃疡的临床特点,描述不正确的是()

A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡

B.溃疡的临床特征为“黄、红、凹、痛”

C.呈周期性复发且有自限性

D.先出现密集分布的针头大小的小水疱,后破溃形成溃疡

E.任何人种均可发生

答案：D;复发性口腔溃疡治疗措施中效果最佳的是()

A.口腔局部消炎、止痛,促愈合

B.手术切除

C.注射转移因子或口服左旋咪唑

D.尽可能找出与发病有关的全身和局部因素,加以治疗

E.补充营养

答案：D;女,34岁。口腔反复溃疡10年,加重1年。10年来口腔溃疡反复发作,近1年来发作次数明显增加,并且与月经周期有关。否认其他系统性疾病史。检查:体温37.5℃,舌前部散在多个小溃疡,直径1~2mm,溃疡边缘整齐,圆形,呈“满天星”状,周围充血明显,下颌下淋巴结肿大,最可能的