无为早期优化餐后血糖管理fina.ppt

餐后血糖也需要个体化管理！第21页,共39页，星期六，2024年，5月与HbA1c一致，新诊断患者的

餐后血糖目标值应控制得更为严格中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病学杂志.2014;7:447-98.指出，对于病程较短的2型糖尿病患者来说，HbA1c控制目标应更严格。故餐后血糖的控制目标值也应更为严格，尤其对于新诊断2型糖尿病患者2013年CDS指南第22页,共39页，星期六，2024年，5月早期优化餐后血糖管理的策略优化餐后血糖管理早期干预提高糖化达标率保护胰岛β细胞减少血糖波动降低低血糖风险降低心血管疾病风险第23页,共39页，星期六，2024年，5月对应更改目录一、从国内外必威体育精装版指南更新看点血糖目标值二、早期优化餐后血糖管理的原因及意义三、早期优化餐后血糖管理的降糖治疗方案第24页,共39页，星期六，2024年，5月现有的众多降糖药物中，哪些可优化餐后血糖管理呢？第25页,共39页，星期六，2024年，5月在所有以降低PPG为主的药物中，

阿卡波糖是优化餐后血糖管理的理想选择PPG降幅血糖波动低血糖风险内源性胰岛素分泌是否增加β细胞功能负担CV风险α-糖苷酶抑制剂+++√低↓降低降低格列奈+++√较高↑↑×?短效磺脲类+++√高↑↑增加升高速效人胰岛素/类似物++++？高↓×升高预混胰岛素/类似物++++？高↓×升高GLP-1受体激动剂*++？低↑？？DPP-4抑制剂++？低↑×?或增加心衰住院风险2011IDF糖尿病患者餐后血糖管理指南AACEComprehensiveDiabetesManagementAlgorithm2013.EndocrPract.2013;19:327-336.中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014,7;6(7):447-498.数据来源于pubmed*短效GLP-1受体激动剂第26页,共39页，星期六，2024年，5月建议改为高、低来表示建议改为降低，升高及中性建议用同样的字体颜色，但是用一个框框出来阿卡波糖早期干预，

着眼餐后，助力血糖达标阿卡波糖更早干预提高糖化达标率节约胰岛素分泌保护β细胞功能减少血糖波动更少低血糖降低心血管疾病风险第27页,共39页，星期六，2024年，5月MARCH研究：阿卡波糖100mg

可显著降低新诊断T2DM患者餐后血糖为期1年，多中心、开放、随机对照，前瞻性研究，入选中国新诊断2型糖尿病患者784例，随机接受阿卡波糖(300mg/d,n=391)或二甲双胍(1500mg/d,n=393)治疗YangWY,etal.TheLancetDiabetesEndocrinology.2014;2(1):46-55.P=0.0385基线(mmol/L)12.6312.5512.6312.55阿卡波糖(24周)阿卡波糖(48周)二甲双胍(24周)二甲双胍(48周)P=0.00032h-PPG至基线的变化(mmol/L)第28页,共39页，星期六，2024年，5月无为早期优化餐后血糖管理fina——从国内外必威体育精装版指南对于点血糖目标值的更新看餐后血糖管理之道

早期优化餐后血糖管理张斌华第2页,共39页，星期六，2024年，5月目录一、从国内外必威体育精装版指南更新看点血糖目标值二、早期优化餐后血糖管理的原因及意义三、早期优化餐后血糖管理的降糖治疗方案第3页,共39页，星期六，2024年，5月2015年ADA指南推荐：

FPG目标值放宽，PPG目标值依旧严格2015年美国糖尿病协会发布的糖尿病标准诊疗指南推荐的血糖目标值有所变化：2014年2015年A1C7.0%7.0%FPG70-130mg/dL(3.9-7.2mmol/L)80-130mg/dL(4.4-7.2mmol/L)PPG180mg/dL(10.0mmol/L)180mg/dL(10.0mmol/L)AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2014Jan;37Suppl1:S14-80.AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2015Jan;38Suppl:S1-S94.第4页,共39页，星期六，2024年