必威体育精装版：育龄人群不孕不育防治临床实践指南（2024） .pdf

必威体育精装版：育龄人群不孕不育防治临床实践指南（2024）

不孕（育）症是一种低生育力状态，指一对配未采取避孕措施，

有规律性生活至少12个月未获得妊娠[1],对女性称为不孕症，对

男性则称为不育症。随着社会的快速发展和生活方式以及环境的变迁,

育龄人群的生殖健康正面临越来越多的负面影响。全球每年新增约200

万对不孕不育夫妇。在高收入国家，不孕症的患病率为3.5%~16.7%;

而在低收入国家，不孕症的患病率为6.9%~9.3%[2]o根据我国生

殖健康调查的数据，中国不孕症的患病率从2007年的11.9%±升到

2010年的15.5%[3]o截至2020年，不孕症患病率进一步上升至

17.6%,据此估计，目前我国约有3300万对育龄夫妇面临不孕问题

的困扰[3]。现今，不孕不育已同肿瘤及心脑血管疾病并称为严重危

害人类健康的三大疾病[4],给育龄人群造成沉重的经济负担及心理

压力，乃至影响生活质量。生育能力下降现状已成为全社会面临的主要

问题和严峻挑战。近年研究结果显示，除了年龄因素，影响不孕不育的

因素还有饮食习惯、烟酒及咖啡的摄入、体质量、生活方式、心理状态、

环境因素等[5]。目前，我国尚缺乏育龄人群防范不孕（育）症影响

因素的临床实践指南。当下，促进健康生育、提高出生人口质量已成为

“健康中国2030的重点战略目标之一。为此，中华预防医学会生育

力保护分会、中国医师协会生殖医学专业委员会和中国医科大学附属盛

京医院联合发起并历时一年余制订了《育龄人群不孕不育防治临床实践

指南（2024）»（以下简称“本指南”）,旨在为各级医疗卫生保健

部门、开展不孕不育临床诊疗工作的医疗机构以及相关医务工作者、教

学和科研人员、社区卫生工作者、全科医生和育龄人群，提供科学、恰

当的指导。这将有助于改善育龄人群的生育能力、降低不孕不育的患病

率，并为不孕不育的一级预防和管理提供可靠的依据。

一.指南制订方法

1.指南的目标人群与使用人群：本指南的目标人群为育龄人群；本

指南适用于各级医疗卫生保健部门、开展不孕不育临床诊疗工作的医疗

机构以及从事相关工作的医护人员、教学和科研人员、社区卫生工作者、

全科医生以及育龄人群。

2.指南工作组：本指南由中华预防医学会生育力保护分会、中国医

师协会生殖医学专业委员会与中国医科大学附属盛京医院联合发起，由

兰州大学健康数据科学研究院/GRADE兰州大学中心提供方法学支持。

本指南工作组由生殖医学科、妇科、循证医学、公共卫生等多学科专家

组成，指南工作组成员按照主要职能，分为指导委员会、共识专家组、

秘书组、证据组和外审专家组。

3.指南的注册与计划书：本指南严格遵循《世界卫生组织标准指南

制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》

中指南制订的流程和方法进行制订［67］,并按照国际实践指南报告

规范的条目(ReportsItemsforPracticeGuidelinesinHealthcare,

RIGHT)进行撰写［8］。本指南已在国际实践指南注册与透明化平台

(http：//guidelines/)进行注册。

4遴.选和确定临床问题：本指南在系统文献检索的基础上，通过2

轮德尔菲调研，共遴选出11个临床问题。由临床专家和方法学家共同

基于PICO(Population,Intervention,Comparison,Outcome)

原则构建临床问题。

5证.据检索、质量评价与分级：证据组对每一个临床问题按照PICO

原则制订检索策略，系统检索PubMed、WebofScience、Cochrane

Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医

学文献服务系统收录的中英文文献，检索时间为各平台建库始至2024

年2月29日。为保证证据时效性，证据评价小组于2024年6月对部

分内容再次进行补充检索。对检索到的文献进行筛选，优先纳入系统评

价、meta分析及随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT),

若无相应类型证据则扩大纳入队列研究、病例对照研究、病例系列等。

根据不同研究类型选择相应的质量评价工具进行质量评价。采用证据推

荐分级的评估、制订与评价(GradingofRecomm