脑卒中恢复期的康复治疗刘玉林讲解.pptx

脑卒中恢复期的康复治疗主讲人：刘玉林

目录/contents01脑卒中恢复早期康复治疗02脑卒中恢复中期康复治疗03脑卒中恢复后期康复治疗

脑卒中的康复治疗（一）脑卒中恢复早期康复治疗岳阳职业技术学院恢复早期，又称为亚急性期，是指发病后的3～4周，相当于Brunnstrom分期2～3期，患者能主动活动患肢，但肌肉活动均为共同运动。康复目标除前述的预防常见并发症和脑卒中二级预防以外，应抑制肌痉挛、促进分离运动恢复，加强患侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合。

（一）脑卒中恢复早期康复治疗脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院床上与床边活动坐位活动站立活动作业治疗言语治疗辅助器具的应用物理因子治疗传统疗法

（一）脑卒中恢复早期康复治疗——床上与床边活动脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院

（一）脑卒中恢复早期康复治疗——坐位活动脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院坐位平衡训练患侧上肢负重

（一）脑卒中恢复早期康复治疗——站立活动脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院

（一）脑卒中恢复早期康复治疗——作业治疗脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院作业治疗①日常生活活动：基本的日常生活活动（如移动、进食、卫生、更衣、洗澡、步行和用厕等）和应用性日常生活活动（如家务、使用交通工具、认知与交流等）都应包括在内。②运动性功能活动：通过相应的功能活动增加患者的肌力、耐力、平衡与协调能力和关节活动范围。③辅助用具或假肢使用训练：为了充分利用和发挥已有的功能可配置辅助用具或假肢，有助于提高患者的功能活动能力。

（一）脑卒中恢复早期康复治疗——言语治疗及辅助器具的应用脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院言语治疗包括构音障碍和失语症的言语功能训练。辅助器具的应用对于年龄较大，步行能力相对较差，为了确保安全，可使用步行架以增加支撑面，提高行走的稳定性。若下肢瘫痪程度严重，无独立行走能力者可用轮椅代步，以扩大患者的活动范围。

（一）脑卒中恢复早期康复治疗——物理因子治疗及传统疗法脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院物理因子治疗常用方法有功能性电刺激、肌电生物反馈和低中频电刺激等。传统疗法常用的有针刺和按摩等方法。部位宜选择偏瘫侧上肢伸肌和下肢屈肌，以改善其相应的功能。

（二）脑卒中恢复中期康复治疗脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院脑卒中恢复中期是指发病后的4～12周，相当于Brunstrom分期3～4期，此期患者能主动活动患肢，开始出现选择性肌肉活。康复目标是加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的肌张力。

（二）脑卒中恢复中期康复治疗脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院上肢和手的治疗性活动下肢的治疗性活动跟膝胫踝运动作业治疗认知功能训练

（二）脑卒中恢复中期康复治疗——上肢和手的治疗性活动脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院反射性抑制模式：抑制前臂旋前痉挛：在偏瘫侧上肢和手的治疗性活动中，尤要重视“由近到远，由粗到细”的恢复规律，近端关节的主动控制能力直接影响到该肢体远端关节的功能恢复。

（二）脑卒中恢复中期康复治疗——下肢的治疗性活动脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院腰椎旋转：偏瘫侧躯干肌的持续牵伸：跟腱持续牵拉

（二）脑卒中恢复中期康复治疗——作业治疗及认知功能训练脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院作业性治疗针对患者的功能状况选择适合的功能活动内容，如书写练习、画图、下棋、打毛线、粗线打结；系鞋带、穿脱衣裤和鞋袜、家务活动、社区行走，使用交通通讯工具等。认知功能训练认知功能训练应与其他功能训练同步。

（三）脑卒中恢复后期康复治疗脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院脑卒中恢复后期一般是指发病后的4～6月，相当于Brunnstrom分期5～6期，此期患者能自主活动，肢体肌肉痉挛消失，分离运动平稳，协调性良好，但速度较慢。康复目标是纠正异常运动模式，改善运动控制能力，促进精细运动，提高运动速度和实用性步行能力，掌握日常生活活动技能，提高生存质量。

（三）脑卒中恢复后期康复治疗脑卒中的康复治疗岳阳职业技术学院

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