健康评估一般检查.ppt

语言过程中的节奏。0102异常：语言节律紊乱，表现为语言不畅， 快慢不均，音节不清。语态(voice)：面容与表情(facialfeaturesandexpression)：AB患病后表情与面容:正常人的表情自然，神态安怡急性面容(acutefacialfeatures)：面色潮红、兴奋不安、口唇疱疹，表情痛苦，见于急性热病，如：流脑、肺炎。慢性病容(chronicfacialfeatures):面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，肿瘤、TB、肝硬化。贫血面容(anemiafacies):面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，见于各种贫血。1肿瘤面容(tumorfacies)：2面颊消瘦，面色灰暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。定义：用听觉听取身体各部分发生的声音而判断 正常与否的一种诊断方法。分类：直接：医师用耳廓直接贴附在被检查都 的体壁上进行听诊。间接：用听诊器进行听诊的方法：听诊器的构造：钟型、膜型意义：是临床医师的基本功，是诊断心肺疾病的 重要手段听诊(ausculation)：环境安静，温暖避风。01患者采取适当体位，对衰弱不能起床者以膜型为佳。02注意身体方向是否正确，管腔是否通常。03排除干扰。04听诊的要求：嗅诊(smelling)定义：以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的方法。痰液味：血腥味—大咯血，恶臭味— 肺脓肿；常见分泌物：汗液，无强烈刺激。脓液味：恶臭—气性坏疽；内容：嗅诊(smelling)粪便味：腥臭味—菌痢；呕吐物：酸味过浓—幽门梗阻；粪便 味—肠梗阻。呼气味：蒜味；烂苹果味；氨味；内容：嗅诊(smelling)第二章一般检查Commonlyexamine01熟悉一般检查的内容、顺序及方法，并能识别正常状态与异常改变02熟悉一般检查内容发生异常改变的临床意义教学目的第一节全身状态检查定义(definition)是指对病人全身状况的概况性观察，以视诊为主。性别、年龄与疾病的关系发育与体征的检查方法与临床意义生命征的内容、检查方法及其临床意义意识状态的检查方法01030204教学内容体位：自主体位、被动体位及强迫体位 的临床意义姿势与步态的特点及诊断价值面容与表情：各种常见的病容特点及其 临床意义010203教学内容性征的发育是雌、雄激素作用的结果。性别异常的原因：某些疾病对性别影响：肾上腺皮质肿瘤，使 女性男性化。性染色体异常：两性畸形性别与某些疾病发生率有关：SLE多发生于 女性，血友病(甲型)仅见于男性。0302010405性别(sex)：01020304对疾病的发生与预后判断有关；小儿：麻疹、白喉、佝偻病青少年：结核，风湿热。老年：动脉硬化，冠心病年龄(age)：生命征(vitalsign)：是评价生命活动质量的重要征象，是体检必查项目之一。内容：体温(bodytemperature)：呼吸(breathe)：记录呼吸每分钟次数及节律；脉搏(pulse)：记录脉搏血压(bloodpressure)：体温：(bodytemperature)口测法：5分钟，T:36.3～37.2℃肛测法：5分钟，T:36.5～37.7℃，高于口 温0.3～0.5℃腋测法：10分钟，T:36～37℃，低于口温 0.2～0.4℃1.体温的测量及正常范围体温的记录方法—体温单：体温测量中常见误差的原因:并未将体温计的汞柱甩至36℃以下，使测量 值＞实际值。消瘦，严重疾患，不能将体温计夹紧，测量 值＜实际值。体温计附近有冷热物体。检测并以热水漱口或热毛巾擦拭腋部，使测 量值＞实际值：体温：(bodytemperature)血压(bloodpressure)：测量方法直接测压法：导管入主A，测压1优点：精确2缺点：有创性检查间接测压法：血压计测量3优点：简便易行4缺点：影响因素多5周围A6血压(bloodpressure)：操作规程：禁烟半小时，休息5~10分钟，右上肢外展，肘于心脏平齐，气袖紧帖皮肤缠于上臂，下缘高出肘窝3cm，向袖带内充气，测压；血压标准：BP＜130／85mmHg血压变动的临床意义：发育正常与否，应通过年龄、智力、体格状态之间的关系来判断正常：一般成人正常的指标如下