内分泌与代谢系统疾病常见症状或体征的护理内科护理学第七章讲解.pptx

内分泌与代谢系统疾病常见症状或体征的护理内科护理学第七章2024年5月李平

教学目标素质目标具备爱伤观念和同理心，能站在病人的角度思考问题。知识目标熟悉内分泌与代谢系统疾病常见症状或体征的概念。能力目标掌握内分泌与代谢系统疾病常见症状或体征的护理评估要点及常见护理诊断/问题。

教学重难点重点内分泌与代谢系统疾病常见症状或体征的护理评估要点及常见护理诊断/问题。难点能应用护理程序对身体外形改变、生殖发育及性功能异常病人实施整体护理。

人体主要内分泌腺（组织）、激素、靶器官（组织）及生理作用

人体主要内分泌腺（组织）、激素、靶器官（组织）及生理作用

人体主要内分泌腺（组织）、激素、靶器官（组织）及生理作用

病人，女性，32岁。因双侧颈部增粗5个月，加重伴呼吸困难10天入院。病人5个月前发现颈部增粗，1个月前自觉明显增粗，10天前感到憋气。病人28岁结婚，丈夫身体健康，2个月前生育，母乳喂养，婴儿发育无异常。身体评估：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。双侧甲状腺Ⅱ度肿大、质软、无触痛，全身浅表淋巴结未扪及肿大。请思考：1.作为护士，为实施整体护理，还需要收集病人哪些方面的资料？请结合病史资料写出完整的护理评估内容。2.该病人可能与哪些疾病有关？请列出病人现存的主要护理诊断/问题。

内分泌与代谢系统疾病常见症状或体征的护理

内分泌与代谢系统疾病常见症状或体征的护理身体外形改变生殖发育及性功能异常

身体外形改变

身体外形改变定义病因：垂体疾病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病或肾上腺疾病或部分代谢性疾病临床表现：毛发质地分布，多毛，毛发脱落或毛发稀疏，皮肤色素沉着，成人手足增粗变大或面容变得粗陋，眼球突出，颈部增粗等。

临床表现身材过长与矮小身材矮小见于侏儒症病人；身材过长见于肢端肥大症、巨人症病人。

临床表现肥胖与体重过低肥胖：体重指数（bodymassindex，BMI）≥28kg/m2；单纯性肥胖：与遗传、环境、生活方式、脂肪代谢等有关；继发性肥胖：常见于下丘脑疾病、Cushing综合征、胰岛素瘤、2型糖尿病（肥胖型）、甲状腺功能减退症、代谢综合征等。体重过低：体重指数18.5kg/m2常见于甲状腺功能亢进症、1型与2型糖尿病（非肥胖型）、肾上腺皮质功能减退症、嗜铬细胞瘤、内分泌腺的恶性肿瘤等。

1、成年人体重指数的正常值为A.18.5kg/m2B.18.5～24kg/m2C.18.5～24.5kg/m2D.24kg/m2E.24.5kg/m2B单选题消瘦正常值超重

临床表现毛发改变全身性多毛见于先天性肾上腺皮质增生、Cushing病等。影响毛发脱落的激素主要为糖皮质激素。睾丸功能减退、肾上腺皮质和卵巢功能减退、甲状腺功能减退等均可引起毛发脱落。

临床表现面容变化眼球突出、满月脸、皮肤粗糙、颈部增粗等。

临床表现皮肤黏膜色素沉着色素沉着：表皮基底层的黑色素增多，以致皮肤色泽加深。肾上腺皮质疾病病人可表现为皮肤、黏膜色素沉着，尤以摩擦处、掌纹、乳晕、瘢痕处明显。伴全身性色素沉着的内分泌疾病：原发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症、异位ACTH综合征和ACTH依赖性Cushing综合征。

临床表现皮肤紫纹和痤疮紫纹是Cushing综合征的特征之一。病理性痤疮见于Cushing综合征、先天性肾上腺皮质增生症等。

护理评估病人引起身体外形改变的原因，发生改变的时间，有无伴随症状。评估如肥胖是原发性（遗传、饮食、精神和心理年龄、生理等因素引起）还是继发性（内分泌疾病、药物等因素引起），发生肥胖的年龄，病人治疗及用药情况。身体外形改变是否导致病人心理障碍，有无焦虑、自卑、抑郁等心理变化。评估病人体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。评估病人的全身情况，如生命体征和营养状况等有无改变。

辅助检查垂体功能检查甲状腺功能检查甲状旁腺功能检查肾上腺皮质功能检查胰岛素水平测定

常见护理诊断/问题体像紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关。

护理措施提供心理支持评估病人对其身体变化的感觉及认知，多与病人接触和交流，鼓励病人表达其感受，交谈时语言要温和，耐心倾听。讲解疾病的有关知识，给病人提供有关疾病的资料和患有相同疾病并已治疗成功病人的资料，向病人说明身体外形的改变是疾病发生、发展过程的表现，只要积极配合检查和治疗，部分改变可恢复正常。消除患者紧张情绪，树立自信心。如甲状腺肿大的病人通过药物或手术治疗后颈部增粗的情况可好转，身体外观可得到改善；肥胖病人，通过饮食调理、热量控制、加强运动和行为疗法等措施体重可下降，部分病人可恢