内科护理教研室讲解.ppt

二、护理诊断/问题1．有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和气管分泌物增多有关。2．有受伤的危险与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关。3．知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识。三、护理措施★1．GTCS发作时护理（1）保持呼吸道通畅，防窒息①头低侧卧位或平卧头偏向一侧②松开领带和衣扣，解开腰带③取下活动性义齿，清除口鼻腔分泌物④备好床旁吸引器和气管插管或气管切开包1．GTCS发作时护理（2）发作时安全护理，防外伤告知病人有前驱症状时立即平卧，用小布卷置于口腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤。如果是活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位，防止外伤，切忌用力按压病人抽搐的肢体，以防骨折和脱臼。用棉垫或软垫对跌倒时易擦伤的关节加以保护。2．发作间歇期的护理（安全护理）提供安全、安静的休息环境；床两侧安装床档；床边桌上不放置热水瓶、玻璃杯等危险物品；对于有癫痫发作史并有外伤史的病人，在病室内放置“谨防跌倒、小心舌咬伤”警示牌。随时提醒医务人员，做好发生意外的准备。2．发作间歇期的护理（观察病情）观察生命体征及意识、瞳孔变化；注意发作过程中有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；注意观察并记录发作的类型、发作频率与发作起始和持续时间；观察发作停止后病人意识完全恢复的时间，有无头痛、疲乏及行为异常等2．发作间歇期的护理（用药护理）向病人和家属介绍用药原则、所用药物的常见不良反应和注意事项；用药前进行血、尿常规和肝、肾功能检查，用药期间监测血药浓度并定期复查相关项目；向病人和家属说明能否停药及何时停药取决于所患疾病的类型、发作已控制时间及减量后反应等，勿自行减量、停药和更换药物。2．发作间歇期的护理（心理护理）癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。患者可能产生焦虑、悲观心理，严重影响患者的身心健康。护士应该仔细观察患者的心理反应，关心、理解、尊重患者，鼓励患者表达自己的心理感受，配合长期药物治疗。2．发作间歇期的护理（健康指导）避免诱因：劳累、睡眠不足、饥饿、情绪激动用药指导及病情监测：不可突然停药、减药、换药；定期复查，监测血常规、尿常规、肝肾功能等安全教育：由于癫痫患者受伤风险大，所以要做好安全教育。比如：外出携带信息卡；病情未得到控制时外出应有人陪伴；不可游泳、驾驶或从事高处及水边的工作癫痫由大脑神经元突然异常放电所引起。以全面性强直-阵挛性发作（GTCS）最常见，以癫痫持续状态最危重。GTCS治疗护理以防窒息、防外伤为主。癫痫持续状态治疗护理以迅速制止发作、防窒息、防外伤为主。间歇期主要是指导遵医嘱坚持长期有规律服药。课堂小结*****内科护理内科护理教研室第九章

神经系统疾病患者的护理第五节癫痫概述癫痫是一组由不同病因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，以发作性、短暂性、重复性及刻板性为临床特点。流行病学：古老病，常见病患病率：千分之七中国：900万以上（2010）可发生于任何年龄高峰阶段：青少年、老年概述癫痫的严重后果：跌倒、受伤、意外死亡等；儿童：影响心理健康、智力发育；妊娠期：流产、早产、胎儿畸形。概述一、护理评估（一）致病因素（病因）发病机制共同的电生理机制是：大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电两大学说：离子通道学说神经递质和受体学说影响癫痫发作的因素年龄遗传因素环境因素睡眠不足、劳累、饥饿、饮酒、情绪激动月经、妊娠闪光、下棋、阅读（二）身体状况（临床表现）（二）身体状况（临床表现）（二）身体状况（临床表现）（二）身体状况（临床表现）（二）身体状况（临床表现）3、癫痫持续状态★①定义：指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上未自行停止。②诱因：不规范的治疗、脑卒中、药物中毒、精神紧张、过度疲劳③表现：常伴高热（提问：为什么？）、脱水、酸中毒、脑水肿等。如不及时终止发作，可因呼吸、循环、脑功能衰竭而死亡。