龋齿宋玮讲解.pptx

龋齿主讲人：宋玮

案例小白，3岁，男，今天在幼儿园吃苹果时自述牙“不舒服”。吃完后，老师让其漱口，观察发现小白有3颗牙出现了黑色的牙洞，且自述之前吃东西的时候也偶有不适。老师及时将情况告知了小白的家长。家长带小白到口腔专科检查，发现其患了“龋齿”。请思考：可能是哪些不良习惯导致了小白患龋齿？应该如何预防？

概念病因临床表现④治疗要点⑤照护措施⑥预防目录

概念龋齿，俗称“虫牙”“蛀牙”，是在以细菌感染为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性、进行性破坏的疾病。临床特征为牙齿硬组织在色、形、质等方面发生不可逆的变化。初期龋坏部位脱矿，继续发展可致牙体缺损，形成龋洞。龋齿发病率高，危害大，影响婴幼儿进食咀嚼、辅助发音、面部美观等重要生理功能，进而影响生长发育；如未及时治疗，可引发牙髓炎、根尖周炎甚至颌骨炎症等并发症。

概念我国3岁幼儿的患龋齿率高于50%，也就是说，一半的幼儿在入园时会有龋齿。世界卫生组织（WHO）将防龋治龋与心血管疾病和癌症并列为人类三大重难点防治疾病。

概念解决牙病问题的根本出路在于预防。1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为（中国）全国爱牙日。历年主题2019年：“口腔健康全身健康”，副主题是“刷牙漱口用牙线洁牙护龈促健康”2020年：“口腔健康全身健康”，副主题是“均衡饮食限糖减酸?洁白牙齿灿烂微笑”2021年：“口腔健康全身健康”，副主题是“从小养成刷牙习惯?一生乐享健康生活”2022年：“口腔健康全身健康”，副主题是“护牙健齿少年强健康中国民族兴”2023年：“口腔健康全身健康”，副主题是“关爱老年口腔乐享健康生活”

病因目前公认的龋齿病因学说是四联因素学说，即在细菌、饮食、宿主、时间的共同作用下形成龋齿。

病因细菌为龋齿发生的主要因素，主要致龋菌有：变形性链球菌、乳酸杆菌、放线菌等；进食含糖（特别是蔗糖）较多的食物，细菌利用糖代谢产生的有机酸可造成釉质脱矿，从而导致龋齿的发生；

病因牙齿排列不整齐、缝隙较大等会增加龋齿的发生风险；2～14岁是乳恒牙患龋的易感期。

临床表现健康的牙齿表面应该是完整、光滑、有光泽的。龋齿表现为牙釉质、牙本质和牙骨质颜色、形态和质地的改变。

临床表现按照龋坏的程度分为浅龋、中龋和深龋。（一）浅龋病变仅限于釉质或牙骨质，可能会出现白色斑块或黄褐色斑点，此时尚无牙体缺损；患儿无任何自觉症状。

临床表现按照龋坏的程度分为浅龋、中龋和深龋。（二）中龋病变发展到牙本质浅层，患牙对冷、热、酸、甜刺激较为敏感，但刺激去除后症状即消失。该期可见龋洞形成。

临床表现按照龋坏的程度分为浅龋、中龋和深龋。（三）深龋病变发展到牙本质深层，患儿的牙齿遇冷、热、酸、甜时会出现刺激痛，刺激去除疼痛即消失，无自发性疼痛。该期可见龋洞形成。甚至可引发根尖周炎、颌骨炎症等一系列并发症，最终可能导致牙齿丧失。

临床表现当进食冷、热、酸、甜的食物时，牙齿有酸痛感并发现有龋洞，应及时就医，一般预后良好。如不及时进行治疗，其病程发展将一直延续，进一步对牙齿健康造成严重的伤害。

治疗要点龋齿治疗的目的是终止龋损的发展，恢复牙的形态与功能。临床浅龋多采用药物或再矿化等保守治疗，中龋和深龋多采用充填术，疗效较肯定。

照护措施（一）饮食管理在生活中，注意合理安排进餐时间，避免频繁进食，每次进餐控制在30分钟以内。另外，当龋齿发生疼痛时，应尽量避免摄入冷、热、酸、甜食物，以减少刺激。

照护措施（二）口腔护理注意饭后漱口，不会漱口的婴幼儿应在饭后适当喝水，冲刷牙面食物残渣。如有食物残渣塞在牙缝或龋洞内引起疼痛，可用牙线轻轻剔除，注意不要太深入。

照护措施（三）及时治疗浅龋做好家长指导工作，此病要引起家长的重视。托育机构教师只要发现婴幼儿口腔内有龋齿，就应告知家长，家长应及时带婴幼儿到医院口腔专科诊治。

预防龋齿重在预防。应培养婴幼儿良好的饮食习惯和口腔卫生习惯，做到早晚刷牙、饭后漱口，定期进行口腔检查。

预防（一）培养良好的饮食习惯婴幼儿要规律饮食，生活中要给婴幼儿提供健康饮食。应尽量避免在水里添加糖、蜂蜜等，不要让婴幼儿养成喜喝甜水的习惯。

预防（二）口腔卫生习惯正确有效的刷牙方法能够有效地帮助清洁牙菌斑，从而预防龋齿。1岁以内的婴儿，家长可用指套牙刷或纱布蘸上温开水，轻轻擦拭乳牙和牙床帮助其清洁。1岁以上的儿童，应做到坚持让其每天完成“3个3”刷牙，即每天刷牙至少3次，每次至少3分钟。3～6岁儿童应选用刷毛稍硬、刷头小的牙刷，选用含氟儿童牙膏，每次使用量为0.5克，约豌豆粒大小。教儿童刷牙要循序渐进，“圆弧法”简单易学，是儿童刷牙的首选方法。为保证刷牙的效