《脑侧枝循环与卒中》课件.pptVIP

**************什么是脑侧枝循环血管网络脑侧枝循环指的是大脑血管系统中存在的替代性血管通路，在主血管发生阻塞或狭窄时，可以起到代偿性作用，为大脑提供血液供应。连接通路脑侧枝循环通常由连接不同血管分支的细小血管构成，在正常情况下并不活跃，但当主血管出现问题时，这些血管会扩张并承担起血液供应的责任。脑侧枝循环的功能替代通路当主要血管阻塞时，侧枝循环可以作为替代通路，为脑组织提供血液供应，防止脑缺血。缓冲作用侧枝循环可以缓冲脑血流的波动，维持脑组织的稳定供血，避免血流突然中断导致的脑损伤。保护作用侧枝循环可以保护脑组织免受缺血损伤，提高脑组织的耐受性，减少脑卒中的发生率。影响脑侧枝循环的因素年龄随着年龄增长，血管壁弹性降低，血管硬化，脑侧枝循环形成受阻。遗传因素某些遗传因素可能影响血管的结构和功能，从而影响脑侧枝循环的形成和发育。生活方式吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等不良生活习惯会加速血管硬化，影响脑侧枝循环。脑卒中的定义1脑卒中脑卒中，俗称“中风”，是指由于脑部血管病变导致脑组织缺血或出血性损伤，从而造成神经功能障碍的一种疾病。2脑缺血脑缺血性卒中是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血，是最常见的脑卒中类型。3脑出血脑出血性卒中是由于脑部血管破裂导致脑组织出血，会导致更严重的脑损伤。脑卒中的类型缺血性卒中脑部血液供应中断导致脑组织缺血坏死，是脑卒中最常见的类型。出血性卒中脑血管破裂出血导致脑组织损伤，分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中的危险因素不可控因素年龄、遗传、性别、种族等。可控因素高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、压力过大等。急性期脑卒中的诊断1病史采集了解患者的症状、发病时间、病史等。2体格检查评估患者的神经功能、意识、瞳孔大小等。3影像学检查CT、MRI检查有助于确定脑卒中的类型、部位和严重程度。4实验室检查血常规、凝血功能检查、血糖等检查有助于排除其他疾病。急性期脑卒中的治疗尽快恢复血流尽快恢复脑部血流，恢复脑细胞的氧气供应，减少脑损伤。控制血压控制血压，避免脑出血加重或脑梗塞扩大。降低血糖降低血糖，减少脑细胞的代谢负担，有利于脑细胞恢复。防止并发症防止并发症，如肺栓塞、感染等，提高患者的生存率。急性期脑卒中的预防1控制血压保持血压稳定2控制血糖定期体检3控制血脂健康饮食4戒烟戒酒减少风险5规律运动保持健康卒中后遗症的治疗1康复训练帮助患者恢复运动功能，包括肢体、语言、吞咽等方面。2药物治疗针对不同后遗症，例如痉挛、疼痛、抑郁等，使用不同的药物进行治疗。3辅助治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，帮助患者更好地适应日常生活。4心理治疗帮助患者克服心理障碍，例如抑郁、焦虑等，并调整生活方式。卒中后遗症的预防1生活方式调整健康饮食，规律运动，戒烟戒酒2药物治疗预防血栓形成，控制血压血糖3康复训练恢复肢体功能，改善认知障碍卒中后遗症的预防至关重要，通过积极的措施可以减少后遗症的发生，提高患者的生活质量。脑侧枝循环与卒中的关系保护作用脑侧枝循环可以提供替代的血液供应，在脑血管闭塞时保护脑组织免受损伤。预后影响脑侧枝循环的状况会影响卒中患者的预后，良好的侧枝循环与更佳的恢复和更低的死亡率相关。神经功能脑侧枝循环的改善可以促进神经功能恢复，并降低脑卒中后发生认知障碍的风险。急性期脑卒中时的脑侧枝循环血管闭塞脑卒中发生时，脑血管发生闭塞，导致脑组织缺血。侧枝循环开放侧枝循环血管扩张，试图为缺血的脑组织提供血液供应。侧枝循环能力侧枝循环的开放程度和效率决定了脑组织的存活率。慢性期脑卒中时的脑侧枝循环1侧枝循环扩张慢性期脑卒中后，脑侧枝循环可能由于长期缺血而发生扩张，以弥补血液供应的不足。2功能改善扩张的侧枝循环可能部分改善脑组织的血液供应，减轻神经功能缺损。3血管重塑脑侧枝循环的血管结构可能发生重塑，以适应新的血液动力学条件。脑侧枝循环在卒中诊治中的作用1评估预后脑侧枝循环良好，预后可能较好。2指导治疗脑侧枝循环状况可帮助医生选择最佳治疗方案。3预测风险脑侧枝循环不佳，患者未来再次发生卒中的风险可能更高。医学影像技术在脑侧枝循环评估中的应用医学影像技术是评估脑侧枝循环的重要工具，提供了直观、客观的影像学依据。常用技术包括：

-磁共振血管造影(MRA):血管造影金标准，无创，清晰显示脑血管结构，评估侧枝循环通畅程度和血管形态。

-CT血管造影(CTA):快速、便捷，可用于急性卒中患者的快速评估。

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