重症大疱性药疹早期诊疗和治疗培训课件.pptxVIP

重症大疱性药疹早期诊疗和治疗;概述;重症大疱型药疹:

（Severebullousdrugeruptions,SBDEs）;历史回顾;关注SBDEsde理由;SBDEde诊断;SBDEde诊断;SBDEde早期诊断意义;SBDEde早期诊断

抓住以下三要素;SBDEde早期诊断－－

三个富有挑战de诊断点;SBDEde早期诊断－－

三个富有挑战de诊断点（一）;;特别提醒;SBDEde早期诊断－－

三个富有挑战de诊断点（二）;药物热与感染性发热鉴别;SBDEde早期诊断－－

三个富有挑战de诊断点（三）;SBDEde诊断;SBDEde病因诊断－

明确致敏de药物;询问病史de要点:;SBDEde病因诊断

－－注意思维de变迁;

致敏药物分析

;致敏药物分析

（致敏药物危险性评价）;致敏药物分析

（致敏药物危险性评价）;SBDEde病因诊断

－－容易忽视de药物;SBDEde诊断;分型共识;分型共识〔A〕:皮疹特征界定;典型de靶形损害界定;不同皮损类型de界定;分型共识〔B〕:各型特点界定;SBDE临床分型;;;;;;;;;SBDEde治疗;病因治疗de原则;病因治疗中de病毒感染问题;针对病理生理治疗;发病机制〔一〕;发病机制〔二〕;糖皮质激素应用;糖皮质激素应用注意de问题;大剂量丙种球蛋白冲击疗法;大剂量丙种球蛋白冲击疗法机制;支持治疗;处理原则----脏器功能支持;处理原则——脏器功能支持;处理原则——脏器功能支持;影响BENL预后de多因素分析

一.年龄:五零岁五/三一死亡(一九%)；

五一岁六/一二死亡(五零%).

治愈组三二例,平均三五.六岁；

病死组一一例,平均五九.八岁.

二.皮损范围:病死组几均为全身性,伴粘膜损害；治愈组八/三二为非全身性,四例无粘膜损害.;三.血浆尿素氮:

病死组一零/一一增高(八.九mmol/L);

治愈组无一例增高.

四.激素起用时间:

病后四日内起用,三/三一(九.七%)病死；

病后五～二五日起用,八/一二(六六.七%)病死.

五.并发感染:

病死组均伴一种以上感染；

治愈组七/三二伴感染.

〖引自王侠生等:大疱性表皮坏死松解型药疹

－四三例回顾性研究.临床皮肤科杂志,一九九四；二三:三一一〗

;;重症大疱性药疹早期诊疗和治疗;概述;重症大疱型药疹:

（Severebullousdrugeruptions,SBDEs）;历史回顾;关注SBDEsde理由;SBDEde诊断;SBDEde诊断;SBDEde早期诊断意义;SBDEde早期诊断

抓住以下三要素;SBDEde早期诊断－－

三个富有挑战de诊断点;SBDEde早期诊断－－

三个富有挑战de诊断点（一）;;特别提醒;SBDEde早期诊断－－

三个富有挑战de诊断点（二）;药物热与感染性发热鉴别;SBDEde早期诊断－－

三个富有挑战de诊断点（三）;SBDEde诊断;SBDEde病因诊断－

明确致敏de药物;询问病史de要点:;SBDEde病因诊断

－－注意思维de变迁;

致敏药物分析

;致敏药物分析

（致敏药物危险性评价）;致敏药物分析

（致敏药物危险性评价）;SBDEde病因诊断

－－容易忽视de药物;SBDEde诊断;分型共识;分型共识〔A〕:皮疹特征界定;典型de靶形损害界定;不同皮损类型de界定;分型共识〔B〕:各型特点界定;SBDE临床分型;;;;;;;;;SBDEde治疗;病因治疗de原则;病因治疗中de病毒感染问题;针对病理生理治疗;发病机制〔一〕;发病机制〔二〕;糖皮质激素应用;糖皮质激素应用注意de问题;大剂量丙种球蛋白冲击疗法;大剂量丙种球蛋白冲击疗法机制;支持治疗;处理原则----脏器功能支持;处理原则——脏器功能支持;处理原则——脏器功能支持;影响BENL预后de多因素分析

一.年龄:五零岁五/三一死亡(一九%)；

五一岁六/一二死亡(五零%).

治愈组三二例,平均三五.六岁；

病死组一一例,平均五九.八岁.

二.皮损范围:病死组几均为全身性,伴粘膜损害；治愈组八/三二为非全身性,四例无粘膜损害.;三.血浆尿素氮:

病死组一零/一一增高(八.九mmol/L);

治愈组无一例增高.

四.激素起用时间:

病后四日内起用,三/三一(九.七%)病死；

病后五～二五日起用,八/一二(六六.七%)病死.

五.并发感染:

病死组均伴一种以上感染；

治愈组七/三二伴感染.