新生儿窒息复苏与复苏技术.ppt

环状软骨新生儿的环状软骨窄细。呈前高后倾斜位。是上呼吸道的最狭窄处，即环状软骨的内径小于声门裂。喉腔呈漏斗形。成人上呼吸道最狭窄处位于声门。因此气管导管能顺利通过声门，但可能在环状软骨处受阻。第101页,共137页，星期六，2024年，5月粘膜新生儿声门下粘膜与基底组织呈疏松连接。血管和皮下组织丰富。因此新生儿气管插管易致声门及声门下水肿。第102页,共137页，星期六，2024年，5月(3).气管插管适应症产房或手术室进行新生儿窒息复苏*急救室或新生儿重症监护室（NICU）第103页,共137页，星期六，2024年，5月产房或手术室进行

新生儿窒息复苏*A.重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者。B.羊水胎粪污染需吸净胎粪者。C.应用气囊面罩复苏效果不好。D.需气管内给药者。E.胸外按压需要*F.拟诊膈疝者。第104页,共137页，星期六，2024年，5月急救室或新生儿重症监护室（NICU）A.心跳呼吸骤停行心肺复苏时。B.多种原因所致的呼吸衰竭需要机械通气。C.需气管内给药者，如PS替代治疗等。D.上呼吸道梗塞包括胎粪、痰液、喉痉挛或奶汁吸入的紧急抢救。E.气管内吸引分泌物作微生物监测。F.新生儿外科手术期间及手术后辅助或控制呼吸。第105页,共137页，星期六，2024年，5月(4).气管插管禁忌征绝对禁忌征：急性喉炎、喉水肿；鼻插管时的禁忌征有鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉及反复鼻。相对禁忌征：咽后碧脓肿、扁桃体周围脓肿及喉头粘膜下血肿。第106页,共137页，星期六，2024年，5月(5).气管插管必须器械及物品喉镜、镜片、电池及电珠手控皮囊、面罩气管导管气管插管钳低压吸引器一次性吸痰器、吸引管听诊器剪刀、棉签、胶布、牙垫等第107页,共137页，星期六，2024年，5月气管插管、喉镜及吸痰管的参数新生儿体重（g）妊娠周数(W)气管插管喉镜片号管端-口唇距离(cm)吸痰管号(Fr)内径(mm)外径(Fr)总长(cm)＜1000＜282.512100761000~200028~343.014110762000~300034~383.5161218~98＞3000＞384.0181319~1010第108页,共137页，星期六，2024年，5月(6).气管插管途径经口气管插管法经鼻气管插管法第109页,共137页，星期六，2024年，5月经口气管插管法优点：操作简单、迅速，常用于急救复苏和不适于经鼻插管或经鼻插管失败的患儿。缺点：导管活动度大，不易固定，对喉、气管的压迫和摩擦较大，影响吞咽，口腔分泌物多，影响口腔护理。第110页,共137页，星期六，2024年，5月经鼻气管插管法优点：导管弯度较大，活动度小，容易固定，不易扭曲，对喉、气管的压迫和摩擦较小，不影响吞咽，口腔分泌物少，不影响口腔护理。缺点：操作相对复杂、技术要求高，操作时间长，操作不当易致鼻及咽后壁损伤。第111页,共137页，星期六，2024年，5月(7).气管插管步骤清理气道分泌物摆好体位检查喉镜及气管内导管暴露声门（关键）插入导管判断导管位置固定导管确定导管前端位置记录导管内径及插入长度第112页,共137页，星期六，2024年，5月暴露声门(关键)会厌软骨谷声门会厌喉镜舌道食道第113页,共137页，星期六，2024年，5月气管插管时间＜20秒第114页,共137页，星期六，2024年，5月气管导管位置监测（1