早产儿发展性照顾及其评价.ppt

舒适的表现

规律的呼吸、正常的肤色、稳定的内脏功能、安稳状态、缓和音调、柔软弯曲的体位，睡眠周期和清醒互动。如脚交握、抓握、手伸到口等。第29页,共47页，星期六，2024年，5月压力的表现如生命体征不平稳肌力弱肢体过度频繁地伸展粗大的运动溺水姿势握紧拳头手指张开表情呆滞双眼漂浮、打哈欠第30页,共47页，星期六，2024年，5月（一）模拟子宫环境温度：肛温37℃，皮肤温度36.5℃湿度：从80%过度到60%相对无菌的环境-----医务人员的手减少光线声音对早产儿的影响根据昼夜调节亮度/鹅颈用毯子遮盖暖箱声音60分贝避免突发高频声音（监护室内各种噪音）第31页,共47页，星期六，2024年，5月

研究表明减少环境刺激可以：

减慢心率、加强生物节律性、增加睡眠、增加食欲、增加体重、早产儿情绪更稳定、能量储存增加。第32页,共47页，星期六，2024年，5月（二）早产儿体位全身肌张力低主动和被动的肌力不均衡重力的影响缺乏子宫的包裹神经运动发育的头尾方向第33页,共47页，星期六，2024年，5月早产儿体位目标促进身体的伸展与屈曲的平衡屈曲位中线位被包裹匀称性能承受体重自我抚慰生命体征平稳舒适和入睡第34页,共47页，星期六，2024年，5月早产儿体位摆放原则（一）“活动的目的”不能长时间在一个体位预防头部和颈部过度伸展头颈处于伸长位置下巴在中心位置或轻微向下内收保持正常的鼻孔形状避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完整很好的固定鼻孔中的导管肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收手傍中心位手傍口位抓握的机会维持躯干直臀部和膝盖屈曲90度避免过度的外展和内收肢体维持膝盖在中心位足－允许支撑,维持一个匀称的体位第35页,共47页，星期六，2024年，5月鸟巢式护理给予患儿全身温柔的接触，减少热量散失，维持早产儿各项生理指标的稳定，使机体能量消耗减少，让患儿安静舒适，满足生长发育的需要3，4。此外婴儿在宫内的姿势是胎头俯屈,颌部贴近胸壁,肘关节屈曲,上臂接近胸部,前臂在胸前交叉或平行,膝关节和髋关节重度屈曲,大腿贴近腹壁,小腿交叉或平行于宫内5,此种生理体位被认为是婴儿感觉最安全、最舒适的体位，在传统式护理的基础上采用鸟巢式护理,为早产儿创造一个“人造子宫”,可以减少不良外界刺激对早产儿的影响。第36页,共47页，星期六，2024年，5月第37页,共47页，星期六，2024年，5月（三）非营养性吸吮减少哭泣增加氧饱和度促进体重增加促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力促进食物消化促进口满足感安抚婴儿,减轻疼痛第38页,共47页，星期六，2024年，5月（四）抚触接触方法、优点:轻微的接触头背部皮肤安抚早产儿促进体重增加增加免疫力减少住院天数有利于日后社会行为发展第39页,共47页，星期六，2024年，5月（五）袋鼠式照顾家庭化的护理skin-to-skin保暖抚慰早产儿父母陪伴，增加亲子关系使父母学会如何在家中照顾早产儿，增加父母的信心第40页,共47页，星期六，2024年，5月第41页,共47页，星期六，2024年，5月（六）双子同床病情稳定，无感染的情况下双子可以通过相互触摸，肢体缠绕，相互抚慰，促进生长发育第42页,共47页，星期六，2024年，5月（七）减少疼痛减少刺激给予有效的静脉、动脉置管，如PICC,脐动静脉置管，减少有创操作口服30％的葡萄糖溶液0.5ml安慰奶嘴给予安抚措施提供人性化护理第43页,共47页，星期六，2024年，5月按摩灌肠软化粪便按摩腹部刺激排便反射增加腹压有效性,舒适性,安全性明显优于传统灌肠第44页,共47页，星期六，2024年，5月

（八）尽量提供完整睡眠时间

避免打扰集中护理，以使其有不被打扰的睡眠时段，若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复原不要突然惊醒早产儿，治疗前轻柔唤醒或触摸患儿，使其有准备给予一项护理措施，观察其反应以避免过度刺激治疗时，观察患儿是否出现异常行为，给予抚慰措施第45页,共47页，星期六，2024年，5月五.早产儿发展性照顾

的预期结果第46