骨科常见疾病的影像学诊断（医学影像诊断学课件）.pptx

;学习目录;病理改变：

关节面碎裂

关节形态不规则;影像学表现;;;完全剥脱的表现为关节面下透亮区及周边硬化。;关节结核;;学习目录;病理改变：

1.细胞坏死

2.缺血损伤

3.充血修复

;影像学表现;影像学表现;影像学表现;关节间隙变窄。;髋关节结核;;学习目录;病理改变：

血供障碍

缺血坏死;影像学表现;;;股骨头骨骺密度升高，变扁平、节裂或囊变。;髋关节结核;;学习目录;病理改变：

多为外伤性，横断骨折，粉碎性骨折多见。;影像学表现;影像学表现;直接暴力所致粉碎型骨折或星状骨折，断端移位不大。;与二分髌骨相鉴别。;;学习目录;病理改变：

多为外伤性，有手或肘部着地摔伤史或肩部直接暴力击伤史;影像学表现;肱骨解剖颈下2-3cm骨折。多见于成人。;骨折概述;（一）疲劳骨折;疲劳骨折影像学表现;影像学表现;临床与病理

病理骨折是指骨内的病变破坏了骨的正常结构，或全身骨疾患造成骨失去正常支持能力，即使轻微的外力也可产生的骨折。;1.X线表现可以显示局部原有的病变，合并有不规则的骨折线。良性病变局部为囊状破坏，骨皮质变薄。恶性病变表现为骨折线模糊、疏松，骨折部位常见溶骨性破坏。

2.CT、MRI表现CT发现骨破坏比X线敏感，在破坏区的骨骼内可见有骨折线的存在。MRI显示骨髓的病理变化及骨质破坏最敏感，为病理骨折提供更明确的诊断。

;影像学表现;（三）骨骺损伤;骨骺损伤的Salter-Harris分型示意图;（三）骨骺损伤影像学表现;参考指南;骨折概述;概念：

由于外力作用，骨的完整性和连续性遭到破坏，故称为骨折。

临床分类：

其中有创伤骨折、疲劳骨折和病理骨折，儿童可发生骨骺分离、青枝骨折及骺软骨骨折。

;临床表现有明确外伤史，骨折局部疼痛、肿胀、肢体短缩变形和功能障碍等。

查体：闻及或触及骨的摩擦音。

轻微的骨折局部可有压痛。

严重的创伤应注重其合并的软组织的挤压或撕裂伤、内脏的损伤及创伤性休克等。;影像学表现;（2）CT表现：是X线摄片的重要补充，可显示的???匿骨折、骨性重叠及结构复杂部位的骨折。三维重建可以直观全面地了解严重骨折的整体情况。

（3）MRI表现：骨折在T1WI上表现线样低信号，与骨髓的高信号形成明显的对比，T2WI上为高信号，代表水肿和肉芽组织；由于骨折后骨折端血肿及肉芽组织形成时间与演变过程不同可表现多种信号。;肩胛骨骨折CT表现

CT重建三维图像（剔除胸廓后）：肩胛骨见横行、斜行骨折线;透明骨折线X线表现

颅骨顶骨多条骨折线;青枝骨折X线表现

左胫骨下段内外侧骨皮质隆突;骺离骨折X线表现

腕关节桡骨远端骨骺分离;骨折的愈合;骨性愈合Ｘ线表现

桡骨远段可见骨性骨痂，骨折线已模糊;骨折的并发症;骨折线是骨折的直接征象，可伴有特殊表现形式;参考指南;;病理改变：

间接暴力所致多见

胸腰段脊柱多见;影像学表现;影像学表现;;学习目录;病理改变：

间接暴力所致

手掌侧触地

骨折远端向背侧、桡侧移位

;影像学表现;;骨皮质断裂，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形;与史密斯骨折鉴别;胸部外伤;肋骨骨折

气胸与液气胸

肺挫伤

肺撕裂伤与肺血肿

气管及支气管裂伤;学习目录;临床与病理

临床表现

1.病因肋骨骨折一般由外来暴力所致间接暴力作用于胸部时，开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。

2.症状与体征局限性疼痛或放射性疼痛，有骨质破坏。

3.实验室X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，

病理改变完全性骨折不完全骨折

;影像学表现

X线、CT表现

X线直观显示骨折线及形状。

CT发现肋骨骨折。

;X线为首选检查方法，CT检查作为补充，MRI应用较少。;诊断明确;;学习目录;病理改变：

1.多发生在锁骨中段1/3或中外1/3交界处。

2.由于间接外力作用于手、肘及肩部，外力向胸部传导所致。;影像学表现;右侧锁骨骨折X线表现

右侧锁骨骨折，断端向上成角;右侧锁骨骨折X线表现

右侧锁骨骨折，伴远断端明显向下错位;右锁骨骨折X线表现

远端向内下方移位;锁骨中1/3或中外1/3交界处，粉碎性或错位性骨折;骨关节创伤;;第一节骨折;第一节骨折;