皮肤人体解剖生理学讲解.pptx

主讲人：滕飞翔;CONTENTS;皮肤是人体面积最大的器官，由表皮和真皮组成，通过皮下组织与深层组织相连。

皮肤内有毛、皮脂腺和指（趾）甲等附属器。

皮肤有屏障保护、排泄、吸收、调节体温和参与免疫应答等功能。;表皮;表皮是皮肤的最表层，由复层扁平上皮构成，可分角质层和基底层等。

表皮无血管，营养有赖于真皮的毛细血管供给。

;（一）表皮的分层和角质形成细胞

1.基底层

为一层矮柱状或立方形基底细胞。

HE染色胞质呈强嗜碱性。

胞质内含丰富的游离核糖体和角蛋白丝，角蛋白丝有很强的张力，又称张力丝。

基底细胞是表皮的干细胞，有活跃的分裂能力，在皮肤创伤愈合中具有重要的再生修复作用。;2.棘层

位于基底层上方，由4～10层多边形的棘细胞组成，细胞表面伸出许多细而短的棘状突起。

细胞间有大量桥粒。;3.颗粒层

位于棘层的上方，由3～5层扁梭形细胞组成，该层细胞的胞核与细胞器已退化。

胞质内出现强嗜碱性的透明角质颗粒。;4.透明层

位于颗粒层的上方，由2～3层扁平细胞构成，细胞界限不清，核与细胞器均已消失。

HE染色细胞呈均质透明状，强嗜酸性。;5.角质层

位于表皮最浅层，由多层扁平的角质细胞构成。

细胞已完全角化，变为干硬的死细胞，无细胞核，无细胞器。

角蛋白丝浸埋在均质状物质中，共同形成角蛋白，充满胞质。

浅层角质细胞间的桥粒消失，细胞连接松散，脱落后形成皮屑。;（二）非角质形成细胞

1.黑素细胞

有多个较长的突起伸入基底细胞和棘细胞间。胞质内含特征性的黑素体，内含酪氨酸酶，能将酪氨酸转化成黑色素，形成黑素颗粒。

黑色素可吸收紫外线，保护深部组织免受辐射损害。;2.朗格汉斯细胞

散在于棘细胞之间，有多个突起。

朗格汉斯细胞是一种抗原呈递细胞，能识别、结合和处理侵入皮肤的抗原，该细胞迁移到淋巴结内后，将抗原呈递给T细胞，引起免疫应答。;3.梅克尔细胞

常分布于基底层，细胞基底部胞质含许多致密核心的小泡，基底面与感觉神经末梢形成类似突触的结构。

该细胞指尖数量较多，可能为感受触觉刺激的感觉上皮细胞。;真皮;真皮位于表皮深面，由致密结缔组织构成，可分为乳头层和网状层。

真皮内有丰富的血管、淋巴管、神经末梢、触觉小体，以及汗腺、毛囊和皮脂腺等。

;（一）乳头层

紧邻表皮并向基底部突起形成大量乳头状，故称真皮乳头。

此种结构扩大了表皮与真皮的连接面，有利于两者牢固连接及表皮从真皮的血管获得营养。

部分乳头内含有神经末梢和触觉小体，称神经乳头；有些乳头含丰富的毛细血管，称血管乳头。;（二）网织层

位于乳头层的深部，较厚，粗大的胶原纤维密集成束，弹性纤维夹杂其间使皮肤有很好的韧性和弹性。

;网织层内有较大的血管、淋巴管、神经以及汗腺、皮脂腺和毛囊，可见环层小体。;皮肤的附属结构;（一）毛

毛发露出皮肤的部分为毛干，埋在皮肤内的为毛根。

在毛根周围包有毛囊。毛囊旁有一束平滑肌称为立毛肌，受交感神经支配，收缩时使毛发竖立，帮助皮脂腺排出分泌物。

毛囊易藏细菌可引起感染，如毛囊炎、疖等。

毛有一定的生长周期，定期脱落和更新。

;（二）皮脂腺

多位于毛囊和立毛肌间，由1个或几个腺泡与1个短导管构成，排泄管开口于毛囊。

其分泌物称皮脂，有润滑皮肤、保护毛和抑菌等作用。

皮脂腺的分泌受性激素的调节，青春期分泌旺盛。

当皮脂腺出口阻塞时，分泌物不能排出，也易引起感染。;（三）汗腺

1.外泌汗腺

又称小汗腺，分布广泛。分泌的汗液有湿润表皮、调节体温及排出部分代谢产物等作用，并参与水和电解质平衡的调节。;2.顶泌汗腺

又称大汗腺，主要分布于腋窝、乳晕、肛门及会阴等处。

分泌物为黏稠的乳状液，含蛋白质、碳水化合物和脂类。

分泌物被细菌分解后产生特殊的气味，俗称狐臭。;（四）指(趾)甲

指(趾)甲位于指(趾)端背面，露出体表的部分为甲体，由多层连接牢固的角质细胞构成，为坚硬透明的长方形角质板。

甲体后部埋人皮内的为甲根。

甲体深面的皮肤为甲床，由表皮的基底层、棘层和真皮组成。;甲根附着处的甲床上皮，其基底层细胞分裂活跃，称甲母质，是甲的生长部位。

指(趾)受损或拔除后，如甲母质仍保留，则甲仍能再生。

甲体周围的皮肤为甲襞。甲襞与甲体之间的沟称甲沟。;（五）皮肤的年龄变化

新生儿的皮肤很薄，表皮的角质层也较薄，真皮的结缔组织纤维较细，真皮内毛细血管网丰富，使相当透明的皮肤呈现红色。随着年龄的增长，表皮细胞层增多，角质层増厚，真皮的纤维成分增多，由细弱而变为粗壮，乳头发育，毛发变粗，腺体生长。

青年时期，在性激素的作用下，皮肤在形态和生理上都达到成熟阶段。这种状况维持一个很长的时间。

;到了老年，皮肤渐渐变松变薄，表皮棘层有空泡变性，真皮乳头变平，基底细胞增殖速度减慢，网状纤维消失，弹性纤维逐渐失去弹性，断裂成片断，毛细血管管壁变薄变脆，汗腺萎缩