基层医院抗菌药物合理应用培训.ppt

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抗菌药物的合理应用2025/2/5

主要内容抗菌药物应用现状抗菌药物临床应用的管理各类抗菌药物的主要特点抗菌药物的标准使用

应用现状

超级细菌

耐药性不合理用药二重感染毒副作用感染未有效控制，反而加重浪费卫生资源，影响疗效、增加不良反响发生、加快细菌耐药性产生

抗菌药滥用与细菌耐药性的主要原因来自医生因素（医生在诊断、处方、剂量、疗程、给药途径等方面的错误）来自患者因素（吃药赶时髦，看广告吃药，不按医嘱用药，要求医生用新药，贵药等现象）我国农牧业中广泛滥用抗菌药物

不合理应用抗菌药物的主要表现选择对病原体无效或疗效不强的药物药物剂量缺乏或过大用于抗菌药物对之无效的病毒感染细菌产生耐药性后继续用药产生耐药菌二重感染时未改用其他有效药物给药途径或给药间隔时间不当发生严重毒性或过敏反响时仍继续用药不适当的抗菌药物联合过分依赖抗菌药物过早停药或感染控制多日而不及时停药无指证或指证不强的预防用药

平安、有效、经济、适当合理用药

主要内容抗菌药物应用现状抗菌药物临床应用的管理各类抗菌药物的主要特点抗菌药物的标准使用

抗菌药物临床应用指导原那么〔2004.8〕卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知〔2021.3，38号文〕抗菌药物临床应用专项整治工作方案〔2021-2021年〕抗菌药物临床应用管理方法〔〕卫生部颁发

抗菌药物临床应用的根本原那么：细菌感染抗菌药物临床应用的管理：分级使用各类抗菌药物的适应证本卷须知各类细菌性感染的治疗原那么及病原治疗指导原那么

38号文

专项整治

抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人村卫生室、诊所和社区卫生效劳站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系法律责任管理方法

主要内容抗菌药物应用现状抗菌药物临床应用的管理各类抗菌药物的主要特点抗菌药物的标准应用

在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物。抗生素合成类抗感染药物Antiinfectivedrugs抗肿瘤药物化学治疗药物Chemotherapydrugs抗病毒药 抗真菌药 抗微生物药 抗蠕虫药治疗各种病原体(病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等)抗菌药物抗菌药物的概念指具有杀菌或抑菌活性、用于治疗和预防细菌性感染的药物。抗菌素

抗菌药物的概念抗感染药物/anti-infectiveagents治疗各种病原体〔病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、原虫、蠕虫等〕所致感染的药物抗微生物药物/anti-microbialagents不含抗蠕虫药物的抗感染药物抗生素/antibiotics对某些微生物有杀灭、抑制作用的微生物产物抗菌药物/antibacterialagents具有杀菌或抑菌活性的各种抗生素和化学合成药物化学治疗/化疗/chemotherapy具有化学结构的药物，应用于临床上抗微生物治疗和抗肿瘤治疗

按化学结构分类抗菌药物的分类

按抗菌谱分类抗菌药物的分类

按作用原理分类抗菌药物的分类

对微生物作用方式抗菌药物的分类

抗菌药物的作用机理青霉素类氨苄青霉素邻氯青霉素RNA合成抑制喹诺酮类利福霉素类核酸合成抑制胞质膜抑制多粘菌素BDNA合成抑制磷霉素头孢菌素类头霉素类大环内酯类麦迪霉素红霉素氯霉素蛋白质合成抑制细胞壁合成抑制四环素类氨基糖苷类

青霉素类

青霉素类药物的共同特点

常用青霉素类药物的抗菌活性病原菌氨苄西林青霉素G美西林苯唑西林青霉素V哌拉西林替卡西林G+球菌金黄葡萄球菌－－－++－－－化脓性链球菌++++++++++++肺炎链球菌+++++++++++粪肠球菌+++－－+++－G-细菌大肠埃希菌+－+－－++克雷伯菌属－－+－－++－肠杆菌属－－+－－++粘质沙雷氏菌－－+－－++++铜绿假单胞菌－－－－－++++流感嗜血杆菌+－－－－++奈瑟淋球菌+++－－+－脆弱类杆菌－－+－－+++

头孢菌素类

局部交叉过敏共同特点头孢菌素类肾毒性半衰期0.5~4h血液系统影响双硫仑反应凝血障碍天然青霉素半合成青霉素完全交叉过敏局部交叉过敏

血液系统副作用

戒酒硫样反响

各代头孢菌素抗菌活性比较分代临床常用品种抗菌活性对β-内酰胺酶的稳定性G+菌G—菌第一代头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒++++耐青霉素酶第二代头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特++++耐青霉素酶+