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临床康复学主讲老师：杨芳

CARVINGPART01肥胖症概述

肥胖证概述概述

肥胖证概述一、定义1.肥胖症是一种与环境(社会和文化)、基因、生理、新陈代谢、行为心理等相关的、复杂的、多因素的慢性代谢性疾病。2.当人体摄取食物过多、消耗能量减少，使过多的热量在体内转变为脂肪大量蓄积起来，体重超过标准体重的20%以上，就将发展成为肥胖。

肥胖证概述二、发展趋势国家统计局和国家卫计委的数据：中国人的超重率和肥胖率均不断上升。从1992年到2015年，超重率从13%上升到30%，肥胖率从3%上升到12%。同时中国儿童和青少年的肥胖率也在快速增加，从2002年到2015年，儿童和青少年超重率从4.5%上升到9.6%，肥胖率从2.1%上升到6.4%。

肥胖证概述二、发展趋势目前，肥胖的全球化和低龄化趋势使之成为全球关注的公共健康问题。肥胖既是一种独立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血压病、脑血管病和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。

肥胖证概述三、肥胖的分类（一）按照肥胖的病因单纯性肥胖症和继发性肥胖症原发性肥胖症是指无内分泌代谢疾病或找不到可能引起肥胖特殊病因的肥胖症，约占肥胖症总人数的95%，与过度营养、缺乏运动、心理行为存在偏差等有密切关系，属于生活方式疾病。继发性肥胖症继发于与物质代谢有关的神经系统和内分泌系统疾病，可分为下丘脑性肥胖、内分泌肥胖、遗传性疾病引起的肥胖、药物性肥胖等。此种肥胖的减重必须建立在积极治疗病因的基础上，再通过合理调整饮食、科学运动才能达到明显效果

肥胖证概述肥胖的分类（二）按肥胖体型分类向心性肥胖症(苹果型)和离心性肥胖症（梨型)如果脂肪主要蓄积在腹部皮下和腹腔内，则称为“向心性”或“中心性”肥胖症。此种类型的肥胖由于腹部脂肪过量堆积，可使腹压增高，隔肌上抬，影响呼吸，对机体代谢影响很大，是多种慢性疾病的最重要危险因素之一，男性肥胖多为此种类型。如果脂肪主要蓄积在臀部和大腿部位，则称为“离心性”或“外周性”肥胖症。此种类型的肥胖对人体的危害远低于“向心性”肥胖症，部分女性肥胖多为此种类型。

肥胖证概述三、肥胖的分类（三）按肥胖的程度分类轻度、中度、重度肥胖症。轻度肥胖症:超过标准体重20%~30%，BMI在28~35kg/m中度肥胖症:超过标准体重30%~50%，BMI在36~40kg/m;重度肥胖症：超过标准体重50%，BMI40kg/m。

肥胖证概述四、肥胖对健康的危害1.肥胖对健康的危害，主要会引起动脉粥样硬化、高血压、冠心病、缺血性脑卒中，还与代谢内分泌疾病、骨关节疾病，甚至癌的发生相关，因此与死亡率直接相关。2.早期的研究发现，重度肥胖者的寿命明显缩短。后来的研发现，轻、中度肥胖也伴随着死亡率的明显上升，而消瘦的人死亡率也会上升，这就是著名的“U形”曲线。因此，在多数权威性健康指南中，建议为了保持健康，应“控制好体重”。

肥胖证概述五、肥胖者潜在的运动风险1.呼吸系统：肥胖可影响肺通气功能，主要是限制性通气功能障碍，还可能使心肺系统长期处于超负荷状态，造成功能性损伤。3.胰岛功能：肥胖人群急性运动后会增加胰岛素的释放量或释放放时间，可能导致胰岛功能受损。2.心血管系统：肥胖人群血压高于正常体重人群，易发冠心病等，是潜在危险因素，甚至存在猝死风险。

肥胖证概述五、肥胖者潜在的运动风险4.氧化应激：与体重正常人群相比，相同运动强度下，随着做功量的增加，肥胖人群的氧化应激反应更强烈。6.运动损伤的潜在风险：因体重过大，肥胖人群运动损伤的主要部位是踝关节和膝关节等。5.横纹肌溶解综合征(RM)：横纹肌溶解综合征是由各种原因导致横纹肌细胞损伤而引起溶解的疾病。

肥胖证概述六、减肥原则世界卫生组织提出健康减肥三原则∶不腹泻不节食不乏力违背这三原则中的任何一项都有害身体健康。减肥的基本原理是能量的负平衡热能的消耗热能的摄入

肥胖证概述七、肥胖人群的生活方式干预世界卫生组织提出健康减肥三原则∶（三）合理运动（二）膳食调整（一）行为纠正

肥胖证概述七、肥胖人群的生活方式干预——行为纠正久坐不动（体力活动不足）暴饮暴食酗酒熬夜

肥胖证概述七、肥胖人群的生活方式干预——膳食调整

肥胖证概述七、肥胖人群的生活方式干预——合理运动

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