有创动脉血压监测.ppt

f、连接

拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血畅流出则边冲边连接。第25页,共54页，星期六，2024年，5月g、固定

局部再次消毒后无菌敷贴贴覆，胶布固定。第26页,共54页，星期六，2024年，5月IBP充液导管系统稀释肝素液：0.9%氯化钠注射液500ml+肝素2500单位首次测压前要先调试监测仪零点，首先用肝素盐水冲洗导管，然后校正压力零点，调节压力换能器平齐于第四肋间腋中线水平，即相当于心脏水平，低或高均可造成压力误差。应用加压包使肝素液持续滴注，压力应在300mmHg，滴速在3ml/h。第27页,共54页，星期六，2024年，5月完整的测压装置第28页,共54页，星期六，2024年，5月第29页,共54页，星期六，2024年，5月第30页,共54页，星期六，2024年，5月第31页,共54页，星期六，2024年，5月IBP护理要点1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。3、为保证动脉测压管的通畅应用1%肝素盐水定时冲洗，加压气袋的压力要大于300mmHg.第32页,共54页，星期六，2024年，5月IBP护理要点4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内，并用酒精消毒，待干后贴上皮肤保护膜。5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡.第33页,共54页，星期六，2024年，5月IBP护理要点6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死）。7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜的范围。第34页,共54页，星期六，2024年，5月9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。第35页,共54页，星期六，2024年，5月并发症1、出血、局部血肿2、导管滑脱3、局部感染4、导管堵塞5、动脉栓塞、肢体坏死第36页,共54页，星期六，2024年，5月出血、局部血肿预防：1、熟练操作，尽量做到一次穿刺成功，凝血功能差的患者适当加压包扎穿刺部位，如无效应及时拔除留置针，减少出血。2、管道要保持连接紧密，无漏气、漏液，定时检查，宜使用透明贴膜固定留置针，以便观察穿刺部位情况。第37页,共54页，星期六，2024年，5月出血、局部血肿预防：3、护士应了解患者的凝血功能，凝血机制正常的患者，用低分子肝素代替普通肝素液持续冲洗动脉留置导管，对于低凝患者，应根据情况降低肝素稀释液的浓度，减少其不良反应。4、对不配合或烦躁患者可酌情使用镇静药，约束肢体，防止管道意外拔出而出血。第38页,共54页，星期六，2024年，5月有创动脉血压监测NIBP

Non-invasivemeasurementofBloodPressure在日常治疗护理活动中，常规应用无创动脉血压（NIBP）监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，NIBP存在一定的限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压水平，必须进行有创动脉血压（IBP）监测。IBP是一个基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗，尤其在危重病方面。今天，我们就来学习IBP相关的知识。第2页,共54页，星期六，2024年，5月学习的内容IBP的定义、原理及方法IBP的适应症及禁忌症IBP的优缺点及与NIBP的比较IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术Allen试验及其改良方法IBP充液导管系统IBP护理要点IBP并发症的预防及处理第3页,共54页，星期六，2024年，5月学习的目标了解：IBP的定义、原理及方法IBP的优缺点及与NIBP的比较熟悉：IBP的测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术Allen试验及其改良方法IBP充液导管系统掌握：IBP护理要点IBP并发症的预防及处理第4页,共54页，星期六，2024年，5月IBP的定义、原理及方法定义：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定血压的方法。原