急性胰腺炎的病因和发病机制王良莉学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

急性胰腺炎的病因和发病机制主讲人：王良莉学校：安徽卫生健康职业学院

急性胰腺炎的病因和发病机制

常见病因有胆道疾病、大量饮酒等；我国胆道疾病是最常见病因。

一、胆道疾病 胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎,其中胆石症最常见,由胆道疾病引起者称“胆源性胰腺炎”。由于在解剖上70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,因此“共同通道学说”认为胆道疾病与急性胰腺炎关系密切。

一、胆道疾病 发病机制各种原因导致壶腹部狭窄或(和)Oddi括约肌痉挛,胆道内压力超过胰管内压力(正常胰管内压高于胆管内压),造成胆汁逆流入胰管,引起急性胰腺炎。胆石等在移行中损伤胆总管、壶腹部,或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛,使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管,激活胰酶,引起急性胰腺炎。胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等,也可能通过胆胰间淋巴交通支扩散到胰腺,激活胰酶,引起急性胰腺炎。

010203促进胰腺外分泌增加并刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿,使胰液排出受阻、胰管内压增加乙醇还可使胰液内蛋白质变性,形成蛋白栓堵塞胰管二、大量饮酒和暴饮暴食

三、胰管梗阻胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等均可引起胰管梗阻,造成胰液排泄障碍。胰管内压增高，胰腺腺泡破裂,胰液渗入间质,引起急性胰腺炎。少数因胚胎发育异常出现胰腺分裂症时,多因副胰管经狭小的副乳头引流大部分胰腺的胰液,因其相对狭窄而引流不畅,也可能引起急性胰腺炎。

01腹部手术或外伤损伤胰腺,使胰液外溢,可引起胰腺炎,亦可继发于某些急性传染病如流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。四、其他病因02药物如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等,高钙血症、高脂血症以及内镜下逆行胰胆管造影术均可诱发急性胰腺炎。038%~25%的患者经临床、影像、生物化学等检查仍然病因不明者,称为特发性胰腺炎。

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