其它常用神经反射讲解.pptx

其它常用神经反射

其它常用神经反射浅反射（皮肤反射、黏膜反射）深反射（腱反射、骨膜反射）病理反射检查反射时一定要两侧比较,对称性的反射减弱或增强,未必都是神经系统损害的表现,而反射的不对称（一侧增强、减弱或消失）是神经系统损害的强有力的指征。

是由身体表面部分的感受器，如皮肤或黏膜的刺激引起的同侧肌肉急速收缩反应。常见的浅反射有：有角膜反射、咽反射、呕吐反应、上腹壁反射、中腹壁反射、下腹壁反射、提睾反射、跖(足底)反射、肛门反射等。1.浅反射：其它常用神经反射

（1）腹壁反射检查方法：患者仰卧位，双膝关节屈曲，呈膝立位以使腹壁松弛。然后用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下、从外向内、按上、中、下三部分轻划腹壁皮肤。其它常用神经反射

腹壁反射临床意义①正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩，脐向腹壁侧移动。②上部反射消失见于T7~8脊髓节段病损，中部反射消失见于T9~10脊髓节段病损，下部反射消失见于T11~12脊髓节段病。③双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。④一侧腹壁消失见于同侧锥体束病损或脊髓反射中枢障碍。⑤老年人、肥胖患者、经产妇，可见两侧腹壁反射的减弱或消失。

临床意义：引起肛门括约肌收缩为正常，马尾神经损伤情况下反射减弱或消失。检查方法：用棉签干轻划肛门周围的皮肤。（2）肛门反射其它常用神经反射

是刺激肌腱、骨膜和关节内的本体感受器所引起的反射。2.深反射（腱反射）：其它常用神经反射

（1）肱二头肌反射检查方法：检查以左手托住病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌的肌腱上，然后以叩诊锤叩击检查者的拇指。正常反射为肱二头肌收缩，引起前臂快速屈曲。其它常用神经反射

（2）膝腱反射检查方法：患者取仰卧位或坐位。仰卧位：检查者用左手在腘窝处抬起双侧小腿，足跟离床，使膝关节屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。两侧同时检查对比。坐位：两小腿自然下垂，足跟离地，用叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。正常反应为股四头肌收缩，小腿前踢。其它常用神经反射

减弱或消失：表示反射弧抑制或中断。一般深反射减弱或消失是下运动神经元损害瘫痪的一个重要体征。多为器质性病变如周围性瘫痪、末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等所致；深反射临床意义深反射亢进：反射中枢以上部位的损害（皮质运动区损害、椎体束病变）引起深反射亢进。因此，深反射亢进是上运动神经元损害的重要体征。多见于脑出血、脑梗死、脑肿瘤等，这是由于脊髓反射弧因失去上运动神经元的抑制而呈释放现象。上运动神经元损害可因中枢的抑制释放而反射增强，亦可因超限制而致反射消失。

是指由于上运动神经元损伤所引起或下运动神经元失去高位神经中枢抑制而释放出的反射现象。3.病理反射：其它常用神经反射1岁半以内的婴儿由于椎体束尚未发育完善，可以出现这些原始保护反射。以后随着椎体束发育的成熟，这些反射被抑制。

（1）霍夫曼征（Hoffmann征）检查方法：腕关节轻度过伸位，检查者用示指和中指夹住患者中指的第2指骨，用检查者的拇指向掌侧弹拨中指的指甲。当检查者用手指从掌面弹拨病人的中指指尖引起各指屈曲反应时，称特勒姆内征（Tromner征）。临床意义：由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称为Hoffmann征阳性。如一侧出现阳性反应，则为上肢椎体束征，亦较多见于颈髓病变。其它常用神经反射

（2）巴彬斯基征（Babinski征）检查方法：用竹签由足跟开始沿足底外侧向前轻划，致小趾根部，再转向足大趾。临床意义：正常时可以引起足大趾及其他四趾跖屈。如足大趾缓缓背屈，其余四趾呈扇形展开，则为巴彬斯基征阳性，见于椎体束损害。其它常用神经反射

（3）欧本汉姆征（Oppenhiem征）检查方法：检查者用拇指及示指沿病人的胫骨前侧用力由上向下加压推动。（4）戈尔登征（Gordon）检查方法：患者仰卧，下肢伸展，医者用手握挤腓肠肌。（5）卡达克征（Chaddock征）检查方法：体位同上，医者用竹签划足背外侧。临床意义：阳性表现均同Babinski征。其它常用神经反射

检查注意事项1.检查中仔细观察被检查者对于刺激的反应。2.检查时应采用标准姿势，以使评定准确。3.检查时需要患者合作，肢体放松。4.腱反射检查时叩诊锤叩击力量要均等。5.深浅反射检查时，对称性的反射减弱或增强未必都是神经损害的表现，而反射的不对称性则是神经损害的有力指征。因此，检查时须左右侧对比、上下对比。如有差别，常提示某一侧或某一部位有病变。

思考病理反射有哪些？如何检查？114053860@

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