艰难梭菌胡立成讲解.pptx

7.7.5艰难梭菌CLOSTRIDIUMDIFFICILE胡立成

江湖大名艰难梭菌经典形象革兰阳大杆菌，芽孢位次极端特有武器伪膜性肠炎剑客名牌

剑客体态分析（生物学性状）艰难梭菌为革兰阳性大杆菌，但培养2天后常转为革兰阴性。艰难梭菌有周鞭毛，芽胞为卵圆形，位于菌体的次极端。艰难梭菌在厌氧血琼脂平板上培养48h后，形成直径3一5mm、白色、粗糙、不溶血的菌落。艰难梭菌用CCFA（环丝氨酸、头孢甲氧霉素、果糖和卵黄琼脂）等选择性培养基可从粪便中分离得到，但成人粪便分离率很低。在CCFA平板上培养48h的菌落，在紫外线的照射下，可见黄绿色荧光。艰难梭菌发酵葡萄糖、果糖和甘露醇产酸，不发酵乳糖、蔗糖和麦芽糖，水解七叶苷，不分解蛋白质，不产生吲哚和H2S，不凝固牛奶，不产生卵磷脂酶和酯酶。

剑客技能分析（致病性）艰难梭菌为人类肠道中的正常菌群，对氨苄青霉素、头孢霉素、红霉素、氯林可霉素等抗生素耐药，长期口服这些抗生素，尤其是氯林可霉素，可导致菌群失调症，即抗生素相关性肠炎（伪膜性肠炎）。症状一般出现在抗生素治疗5-10天，水样腹泻，其中5%的患者可出现血水样腹泻，排出假膜，有发热、白细胞增多等全身中毒表现，严重者可危及生命。此外，艰难梭菌还可引起气性坏疽脑膜炎肾盂肾炎腹腔感染阴道感染菌血症

剑客身份鉴定革兰阳性大杆菌，芽胞为卵圆形或长方形，位于菌体的次极端，无荚膜。在CCFA选择培养基上菌落呈黄色、粗糙。卵磷脂酶试验阴性、酯酶试验阴性。不凝固、不消化牛乳。发酵果糖、不发酵乳糖、不产生吲哚；细胞毒性阳性。鉴定要点：

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