尿液化学成分检验讲解.pptx

尿液化学成分检验

（一）尿液酸碱度测定(pH)反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力的重要指标之一。【方法原理及评价】试带法：pH精密试纸法优于广泛试纸法，使用方便，但试纸易受潮变质。在此基础上改进的干化学试带法，采用双指示剂原理，模块中含甲基红（pH4.6～6.2）和溴麝香草酚蓝(pH6.0～7.6)，检测范围增大，为pH5.0～9.0，对应变色范围黄色（pH5.0）到绿色（pH7.0）到蓝色（pH9.0）。pH计法、指示剂法、滴定法

【参考区间】晨尿：pH5.5~6.5，平均pH6.0随机尿：pH4.5~8.0【质量控制】1．标本应及时测定，长期放置会因细菌生长分解尿素产生氨，使pH偏高或因丧失挥发性酸而影响测定的准确性。2．试纸应使用严格标准化的试带和仪器配套试带。避光、干燥保存及注意有效期，避免被其他化学物质污染。定期用弱酸或弱碱测试其灵敏度。3．操作准确，在规定时间内判断结果。4．若pH3或9均会影响尿液的其他检测结果，如蛋白、比密等，应按规定对结果进行调整。（一）尿液酸碱度测定(pH)

【临床意义】因素酸性碱性食物肉类、高蛋白食物蔬菜、水果药物氯化铵、氯化钾、VitC碳酸氢钠、利尿剂生理活动剧烈运动、大量出汗用餐后碱潮疾病酸中毒、高热碱中毒：呼吸性碱中毒代谢性疾病：糖尿病、痛风肾小管性酸中毒、尿路感染（一）尿液酸碱度测定(pH)

（二）尿液蛋白质检查（Pro）正常人肾小球滤液中每日排出的蛋白质在２-４克，但大部分被重吸收，终尿中蛋白质为30-130mg/24h，随机尿中为0-80mg/L，尿蛋白定性试验阴性。蛋白尿（proteinuria）：当尿液中蛋白质含量大于150mg/24h或大于100mg/L时，尿蛋白定性试验阳性。

（二）尿液蛋白质检查（Pro）【方法原理及评价】方法原理敏感度评价加热乙酸法加热使蛋白质变性凝固，加酸可使蛋白质接近等电点,使变性的蛋白质发生沉淀。150mg/L经典方法干扰因素少特异性强磺基水杨酸法酸性环境下，磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合为不溶性蛋白盐沉淀50～100mg/L操作简便反应灵敏确证试验干化学试带法指示剂的蛋白质误差只对白蛋白敏感操作简便快速健康普查

＋＋＋＋絮状混浊，有大凝块下沉＋＋＋乳样混浊，有粗颗粒状或絮片状出现＋＋乳样混浊，有细颗粒状出现＋白色混浊，呈薄雾状±微混，蛋白隐约可见阴性不显混浊，尿液外观仍清晰、透明（二）尿液蛋白质检查（Pro）

【参考区间】阴性【质量控制】1.方法的选择取决于检查的目的2.干扰因素的控制与分析（1）尿pH（2）离子强度（3）药物（4）标本质量3.操作注意事项（1）加热醋酸法（2）磺基水杨酸法（3）干化学试带法（二）尿液蛋白质检查（Pro）

【临床意义】1、生理性蛋白尿功能性蛋白尿：机体在剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致暂时性、轻度的蛋白尿。1+或0.5g/24h，多见于青少年。体位性蛋白尿：直立性体位或腰部前突引起的蛋白尿。卧床时尿蛋白阴性，直立或活动时2+~3+。摄人性蛋白尿（二）尿液蛋白质检查（Pro）

【临床意义】1、生理性蛋白尿老年性蛋白尿：与年龄低于60岁的人相比，老年人蛋白尿的发生率增高。这些人每隔6个月应随访检查血压等，但总体预后良好。妊娠性蛋白尿：妊娠时可有蛋白尿，但应注意随访。若无症状者，尿蛋白持续1～2g/d或伴血尿时，则预后比暂时性或体位性蛋白尿者差。偶然性蛋白尿：又称假性蛋白尿。（二）尿液蛋白质检查（Pro）

【临床意义】2、病理性蛋白尿肾前性蛋白尿（溢出性蛋白尿）：血液循环中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，如游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶等增多，经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。见于：①浆细胞病②血管内溶血性疾病③大面积肌肉损伤④酶类增高等。（二）尿液蛋白质检查（Pro）

【临床意义】2、病理性蛋白尿肾性蛋白尿肾小球性蛋白尿：多因肾小球受到感染、毒素、免疫、代谢等因素的损害后，引起肾小球通透性增强或电荷屏障作用受损，使血液中的血浆蛋白（以清蛋白为主）滤出原尿中。根据肾小球滤过膜损伤程度选择性蛋白尿：损伤较轻，主要成分为白蛋白非选择性蛋白尿：损伤较重，大中分子量蛋白同时存在（二）尿液蛋白质检查（Pro）

【临床意义】2、病理性蛋白尿肾小管性蛋白尿：肾小管受到感染或中毒损伤后，肾小管近曲小管段对肾小球滤过液中的小相对分子质量蛋白质重吸收能力减低，而出现以小相对分子质量蛋白为主的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿。单纯性肾小管性蛋白尿，尿蛋白含量较低，一般＜2g/24h，定性半定量试验+～++。见于：①肾小管间质病变：如间质性肾炎、肾小管性酸中毒等。②重金