尿液一般性状检验讲解.pptx

尿液一般性状检验

（一）尿量24小时排出体外尿液总量。标本保存：每100ml尿液中加甲苯2ml防腐。参考值：正常成人尿量1-2L/24h。40010020002500无尿少尿正常多尿

（一）尿量

（1）生理性多尿1.饮水过多或食用含水分高的食物。

2.服用有利尿作用的食品，如咖啡等。3.使用某些药物，如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等。4.静脉输注液体过多，如输用生理盐水、糖盐水或其他液体等。5.精神紧张、癔病等，可引起暂时性、精神性多尿。（2）病理性多尿1.内分泌疾病：如尿崩症，多尿还见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。2.代谢性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高。3.肾脏性疾病：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒Ⅰ型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等。（一）尿量

（二）颜色尿色随饮水量和尿量、尿液酸碱度、食物或药物的代谢产物而改变类别颜色正常无色~淡黄色血尿淡红色、洗肉水样血红蛋白尿浓茶色或酱油色肌红蛋白尿同上胆红素尿深黄色或棕黄色脓尿白色混浊状菌尿白色云雾状乳糜尿乳白色

血尿正常：尿液离心沉渣镜检，镜下红细胞＜3个/HP镜下血尿：若≧3个／HP肉眼血尿：出血量超过lml／L临床意义：泌尿生殖系统疾病；血液病；剧烈运动或药物作用等（二）颜色

尿液一般性状检查2．颜色：淡黄色血红蛋白尿血管内溶血，游离Hb滤入原尿超过肾小管重吸收阈值。尿潜血阳性，尿红细胞阴性。临床意义：溶贫；血型不合输血；恶性疟疾；大面积烧伤；PNH等

尿液一般性状检查2．颜色：淡黄色肌红蛋白尿受伤的肌肉组织释放Mb,因其分子量小而从肾小球滤过。尿潜血阳性，尿红细胞阴性。临床意义：挤压综合征缺血性肌坏死先天性肌细胞磷酸化酶缺陷剧烈运动

胆红素尿：尿中含有大量结合胆红素时，外观呈深黄色或棕黄色，震荡后泡沫亦呈黄色。临床意义：见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。（二）颜色

乳糜尿：尿中混有淋巴液，呈乳白色稀牛奶状临床意义：丝虫病；腹腔淋巴管结核；肿瘤压迫胸导管或腹腔淋巴管。（二）颜色

（二）颜色

那些你没见过的奇葩颜色的尿（二）颜色

（三）透明度取决于尿中细胞、细菌及析出的盐类结晶等有形成分的含量。清晰透明、轻度浑浊（雾状）、浑浊（云雾状）、明显浑浊参考值：正常人尿清晰透明。

（四）气味

（五）尿比重4℃下同体积尿与纯水的重量比，与尿中水分、盐类及有机物的含量与溶解度有关。参考值：成人晨尿1.020，随机尿为1.003~1.030；新生儿1.002~1.004。临床意义：可粗略反映肾脏的浓缩与稀释功能。连续监测更有意义。增加：肾血流灌注不足、流行性出血热少尿期、心衰、脱水等减少：饮水、肾脏浓缩功能降低、尿崩症、肾衰竭等

比重计法（五）尿比重

折射计法（五）尿比重

干化学试带法试剂：多聚电解质(聚甲乙烯基乙醚)溴麝香草酚蓝（pH6.0-7.6）蓝变绿变黄校正：pH6.5，结果应加0.005；pH8.0，应加0.010。尿蛋白每增加10g/L，结果应减去0.006。（五）尿比重

（六）尿渗量溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒（分子或离子等）数量的一种指标表示肾脏排泄到尿中所有溶质颗粒的总数量与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，而与颗粒大小关系不大。尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能是评价肾脏浓缩功能较好的指标

方法学评价尿渗量和尿比密测定比较：两者都能反映尿中溶质的含量。虽然，尿比密测定比尿渗量测定操作简便、成本低，但尿比密测定易受溶