各种局部麻醉操作详细讲解课件.ppt

第八章局部麻醉

Localanesthesia;教学重点与难点;第一节概述;局部麻醉的分类;局部麻醉的优点：;局部麻醉的适应证;局部麻醉的禁忌证;局部麻醉的一般原那么;第二节常用局麻药;一、局麻药作用机制;二、药理作用;(一)局部麻醉作用;(二)吸收作用;三、局麻药的毒性反响;(一)毒性反响的病症;(二)毒性反响的预防;(三)毒性反响的治疗;(四)加用肾上腺素的目的;(五)加用肾上腺素的本卷须知;肾上腺素反响;第三节局部麻醉方法;一、外表麻醉

(surfaceanesthesia);常用的外表麻醉及麻醉方法;二、局部浸润麻醉

(infiltrationanesthesia);三、区域阻滞麻醉

(fieldanesthesia);四、静脉局部麻醉

(intravenousregionalanesthesia);五、神经干及神经丛阻滞

(nervetrunknerveplexusblock);本卷须知;麻醉前准备;〔一〕颈神经丛阻滞

(cervicalplexusblock);由C1～C4脊神经的前支组成，C1以运动神经为主，C2～C4神经后根均为感觉神经纤维

浅支由胸锁乳突肌后缘中点穿出后形成四个分支：

枕小N

耳大N

颈横N

锁骨上N

颈深支多分布于颈前及颈侧方的深层组织中;颈丛皮支分布;;仰卧位，去枕、头偏向对侧，胸锁乳头肌后缘中点为穿刺点

垂直进针，遇一刺破纸张样的落空感后表示针尖已穿透肌膜，将局麻药液注射到肌膜下。也可以在胸锁乳突肌浅表向乳突、锁骨和颈前方向作浸润注射，以分别阻滞枕小、耳大、颈前和锁骨上神经;颈深丛神经阻滞

(Deepcervicalplexusblock);颈神经丛阻滞的并发症;〔二〕臂神经丛阻滞

(brachialplexusblock);臂神经丛阻滞方法;1.肌间沟阻滞法

interscaleneblock;优点;缺点;2.锁骨上阻滞法

supraclavicularblock;3.腋路臂丛阻滞法

axillaryblock;腋路臂丛阻滞成功的标志;易于阻滞

不会引起气胸

不会阻滞膈神经、迷走神经或喉返神经

无误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙的危险;缺点;4.锁骨下血管旁阻滞法;5.常见并发症及处理;气胸;出血及血肿;局麻药毒性反响;膈神经麻痹;声音嘶哑;高位硬膜外阻滞或全脊麻;Homer’ssyndrom;思考题;现代麻醉学.刘俊杰,赵俊主编

麻醉与复苏新论.俞卫锋主编

药理学.金有豫主编

临床麻醉学.徐启明,李文硕主编

;End.