课后达标测试题结核性腹膜炎腹水特点肠结核的感染途径讲解.pptx

1、课后达标测试题。

2、结核性腹膜炎腹水特点？

3、肠结核的感染途径？;;;1.培养学生自我学习的习惯和能力；

2.启发学生正确认识护理专业、热爱护理专业；

3.认识正确价值观；;肝硬化的病因及发病机制;;;肝硬化;;;病因;;;;肝小叶与假小叶;;我国肝硬化最主要的病因？

欧美国家肝硬化发病的主要原因？;判断肝硬化;;;（二）失代偿期

1.肝功能减退的表现

①全身表现：病人一般情况及营养状况差，消瘦乏力，精神不振

，皮肤干而粗糙，面色灰暗黝黑。

②消化道症状：食欲明显减退，甚至厌食，上腹饱胀不

适、恶心、呕吐等。半数以上病人有轻度黄疸。黄疸

再现提示肝细胞的坏死。;;;;肝门静脉系统;二、临床表现

门静脉高压的表现

①脾大（首先出现）：脾因淤血而肿大，多为轻、中度肿大。晚期脾大伴有红细胞、白细胞、血小板减少（全血细胞减少），称为脾功能亢进。

②侧支循环建立与开放：

1.食管下段和胃底静脉曲张（最特征、最有诊断价值），

常因门静脉压力突然增高，粗糙尖锐食物机械损伤或腹内压突然增高而使曲张静脉破裂发生上消化道大出血。

2.腹壁和脐周静脉曲张，在脐周与腹壁可见纤曲的静脉。

3.痔静脉曲张，形成内痔，破裂时可引起便血。

4.腹膜后静脉交通支。;;二、临床表现

③腹水是肝硬化最突出的表现。大量腹水时腹部隆起，状如蛙腹，病人因腹内压升高活动困难。叩诊有移动性浊音（1000ml）。腹水形成主要原因是门静脉高压和血浆白蛋白降低。

④电解质紊乱：低钾和低钠是肝硬化病人常见的现象

呕吐和腹泻可引起大量失钾，大量应用利尿剂也可引起低血钾，水肿和腹水可引起稀释性低钠血症。

（总结提示：幽门梗阻和肝硬化，高位肠梗阻均可出现低钾、低氯、代谢性碱中毒）

3.肝触诊：晚期可触及结节或缩小而不能触及。;;;;;;;;临床表现—并发症;;2018

68.护士评估肝硬化患者的皮肤改变时可发现蜘蛛痣,蜘蛛痣一般不出现的部位是

A.手臂

B.胸部

C.面颈部

E.肩背部

;2011

111．患者男，50岁。患肝硬化入院。自诉“皮肤瘙痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”皮肤瘙痒的原因最可能是

A．叶酸缺乏

B．凝血时间延长

D．高钾血症

E．低蛋白血症

;2012

96．患者男，48岁。肝硬化病史5年。查体：腹部膨隆。腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉迂曲。患者腹壁膨隆的最可能原因是

肝大

B．脾大

D．腹腔积气

E．腹腔肿瘤

;2016

37.评估肝硬化患者有无腹水的最佳方法

A.问诊

C.听诊

D.触诊

E.视诊

;2017

32.腹壁静脉血流方向如图所示,最可能的疾病是

A.上下腔静脉均阻塞

B.下腔静脉阻塞

D.正常人腹壁静脉

E.上腔静脉阻塞;;总结护资考点;复习思考题

1.肝硬化失代偿期的临床表现？

2.肝硬化并发症：最常见的并发症?（2015）

出血的原因（2011）

出血后易发生的并发症?（2011）