压疮的培训课件.pptVIP

2、侧卧位耳部肩峰肋部髋部内外踝部膝关节的内外侧3、俯卧位肩峰足趾膝部面颊和耳廓乳房（女性）生殖器（男性）坐位

高危人群 1、神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压 2、老年人 3、肥胖者：加大了承受部位的压力 4、身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护 5、水肿病人：降低皮肤抵抗力 6、疼痛病人：处于强迫体位，活动减少 7、石膏固定病人：翻身活动受限 8、大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 9、发热病人：排汗过多10、使用镇静剂病人：自身活动减少现代护理的发展方向——防治结合1预防胜于治疗“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。2预防措施翻身与体位皮肤保护营养支持减压装置健康教育压疮的预防措施翻身--减压900300注意更换体位2小时更换一次体位吗？如果可能，应该鼓励每个人每30分钟变换体位或减轻压力。根据病人情况，适时翻身。卧床患者尽量避免长时间抬高床头30度。因病情需要半卧时，臀部给予必要的支撑。保持床垫、床单、衣裤等清洁、干燥平整。减轻剪切力与摩擦力营养不良在压疮发生发展中是第二大因素营养评估措施注意营养物质尤其是蛋白质的摄取必要时提供肠外或肠内营养支持营养支持保持和提高皮肤组织对压力的耐受度1每天评估皮肤保持皮肤清洁适当的皮肤湿度保持皮肤的温度和ph值摄取足够的营养和水分2皮肤护理皮肤保护--为皮肤提供辅料减压装置健康教育定时对身体各部位缓解压力避免造成摩擦力和剪切力的活动确保有足够的水分摄入和营养均衡的饮食每天检查皮肤是否有发红迹象或损伤鼓励频繁的运动和改变体位伤口大小01深度02潜行深度03组织形态04渗出液05伤口周围皮肤或组织06压疮伤口评估内容伤口评估方法---五步法视嗅触量摄4312查：作必要的诊断性检查记：记录评估结果和各种有价值的检查结果一视伤口部位01伤口基底的颜色02腐肉及肉芽组织所占的比例03渗出液的量04渗出液的性质05周围皮肤情况0601二03距离伤口5~10cm处辨别伤口散发的气味05去除敷料，辨别渗出液的气味02嗅04若发现伤口有异味，应注意是否因敷料更换次数不当引起06清洗伤口后，辨别伤口气味。三触疼痛肿胀软硬度温度四01量02长宽深潜行03伤口测量二维测量：长宽04头贰工具：探针、棉棒、换药钳/镊壹脚叁三维测量伤口潜行的测量

顺时针方向测量及记录潜行：是指伤口边缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死。用棉棒或探针沿伤口四周逐一测量头12左9右310点潜行3cm6同一照相机同一部位同一体位同一角度同一距离同一光亮度同一时间点：上午、下午五摄部位：骶尾部1组织损伤程度：不可分期2大小：14×12cm3无潜行和窦道4基底组织颜色：黑红黄混合色，50%黑色坏死组织，50%红黄相间5伤口渗液：大量渗液，无异味6伤口周围皮肤：轻度增生、浸渍及色素沉着、创缘有上皮爬行7伤口感染：无8疼痛：轻度9压疮描述各级压疮的局部处理方法I度压疮------减压、保护局部可以不用任何敷料避免再受压，观察局部皮肤颜色消褪情况减少局部摩擦力，观察局部皮肤颜色的变化使用水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）——促进血运，改善压红II期压疮------吸收渗液、促进愈合1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。湿性愈合！！压疮的评估、预防及处理盐城市第一人民医院神经外科季丹压疮的预防和护理在护理领域仍是难题,其发生率并没有随着医学的进步而显著控制。在全球范围来看发病率与15年前相比没有明显的下降趋势.压疮—发生率(国外有关资料统计)综合性医院：3％～14％住院老年患者：10%～25%脊髓损伤患者：25%～85%神经疾病患者：30%～60%1.增加患者的痛苦。2.增加患者的住院费用。3.延长患者的住院天数。4.增加护理难度。5.严重并发症：感染、败血症等。压疮发生前的预防,比发生之后的治疗更为重要！对压疮认识不足，