急救护理学第三章院前急救讲解.pptx

急救护理学第三章：院前急救

掌握院前急救的原则和程序。熟悉院前急救的特点和任务。了解我国院前急救的组织模式。知识目标丨ZHISHIMUBIAO技能目标丨JINENGMUBIAO能够正确运用院前急救的原则和程序开展院前急救工作。能够在现场救护实践中融入团队合作的理念。

第四节气道异物梗阻的救护

患儿，男，11个月，因进食花生米时哭闹引起呛咳，当即出现面色潮红，呼吸困难。数分钟后缓解，之后出现阵发性咳嗽，家人即抱其入院就诊。入院查体：体温36.7?℃，脉搏122次/min，呼吸28次/min，意识清楚，面色潮红，呼吸喘促，口唇发绀，精神烦躁。患儿既往体健，无家族遗传史，无传染病史，无过敏史。请思考：1．该患儿可能发生了什么情况？应做何检查以明确诊断？2．应对该患儿采取哪些救护措施？案例导入

5呼吸道异物堵塞是指异物进入气管和支气管，导致呼吸道阻塞，从而引起一系列呼吸道症状。气管异物堵塞多见于儿童与有吞咽困难的老年人，多突然发病，病情严重，短时间内可危及生命。

一、病因6①不良的饮食习惯，如边进食边说笑嬉戏；②口含异物的习惯，尤其是儿童，常将小物品置于口中戏弄，当遇到啼哭、嬉笑时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。此外，老年人或某些疾病患者的生理调节机能减退，在进食时很容易发生呼吸道阻塞。

二、临床表现71、特征性异物梗阻征象2、呼吸道不完全性梗阻3、呼吸道完全阻塞V字形手势气道异物梗阻识别

三、评估与判断8遇到呼吸道异物梗阻患者，若患者神志清楚，应询问“你是否梗住了？”患者会点头示意。如果患者能用力咳嗽，急救者不能干预患者主动排出异物，应鼓励患者继续咳嗽和呼吸,并待在其身旁监护;如果患者咳嗽微弱无力或不能说话、或神志已丧失,必须立即现场急救。

三、现场急救9气道异物梗阻救护用力点膈肌原理抬高膈肌肺内气体排出人工咳嗽异物排出

10成人、儿童海姆立克法（1）自救腹部冲击法（2）互救腹部冲击法：立位、仰卧位（3）互救胸部冲击法：立位、仰卧位

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13（1）神志清醒的成人：立位腹部冲击法：适用于意识清醒的患者。（2）神志昏迷的成人：平卧腹部冲击法

14方法三立位胸部手拳冲击法

15方法四仰卧位胸部手拳冲击法

16婴幼儿海姆立克法：有反应婴儿（1）胸部冲击法（2）背部叩击法

17无反应婴儿：检查口腔—开放气道---人工呼吸---背部叩击、胸部冲击性挤压

18注意事项1、尽早尽快识别气道异物梗阻的表现，迅速做出判断。2、实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。3、腹部冲击要注意胃反流导致误吸。4、预防气道异物梗阻的发生,如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼,儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。5.气道异物梗阻的救治方法适用于医务工作者或经过红十字会培训，具有救护技能的救护人员在现场对伤病员的抢救。