无痛病房幻灯.ppt

**首先我们来看一项来自美国的术后疼痛调查，该数据显示：82%的患者在手术后至出院后2周的时间内存在不同程度的术后疼痛；在这些患者中，有86%的患者为中到极重度疼痛。*2008年中华医学会骨科学分会发表了《骨科常见疼痛的处理专家建议》，其中明确指出，骨科围手术期镇痛的理想目标是：减轻术后疼痛，提高患者生活质量提高患者对手术质量的整体评价使患者更早的开展康复训练降低术后并发症而提早恢复与早期运动的根本就是要有效的控制运动痛！*2008年1月发表在《中华骨科杂志》的《骨科常见疼痛处理专家建议》和必威体育精装版出版的《疼痛药物治疗学》提出了术后镇痛治疗新观念，即多模式镇痛、及早镇痛、个体化镇痛；并明确指出：如疼痛在初始阶段未有效控制，可引起中枢神经系统发生病理性重构，急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛，影响患者躯体和社会功能、延长住院时间、增加医疗费用、影响患者正常生活和社交活动。不难看出，多模式镇痛在术后镇痛治疗中具有重要的意义，不仅可以联合应用作用机制不同的两种或多种药物，使镇痛作用的相加或协同，而且可以达到减少不良反应，加快作用时间或延长疗效时间的目的。*Thepainmanagementstandardoperationprocessincludesthreecontents.FirstisAssessmentisbasic,thenurseshouldAssessallpatientsroutinelyforpainandRecordassessmentdatainawaythatfacilitatesreassessmentandfollow-up.SecondisTreatmentiscrucial,thedoctorsshouldtakeIndividualtreatment,Multi-modelanalgesia,preemptiveanalgesiaandAdjustaccordingtoassessment.Third,PatientEducationisnecessary,too.Manypatientsthinkpainkillerisaddictivewithheavysideeffect.Theyhadratherendurepainthantakepainkiller.*这张ppt根据循证医学证据给出了2种选择性COX-2抑制剂序贯治疗的推荐给药方法，供各位老师参考。具体方案如下：术前3天，塞来昔布200mg，BIDpo；术前1小时/手术结束缝皮前,静注帕瑞昔布40mg术后，40mgBID静注≤3天继续序贯塞来昔布200mg，bidpo2-3周*无疑，特耐的卓越镇痛优势及安全性充分证实了其契合镇痛新模式，推动镇痛新理念。回顾一下，主要体现在以下几个方面：首先，特耐强效镇痛，单支剂量40mg静脉注射优于吗啡4mg；单支剂量肌注优于吗啡6mg,与吗啡12mg相当；与传统阿片类药物比较显示了卓越的镇痛疗效。其次，特耐7分钟起效，有效时间长达12小时，能迅速缓解疼痛同时减少用药次数，与传统阿片类药物镇痛时间短，需反复用药相比，具有明显优势。第三，特耐选择性抑制COX-2，抑制痛觉超敏，从根本机制上缓解疼痛，从而达到完善镇痛，与传统阿片类药物只能缓解症状、不能抑制痛觉超敏、不能抑制炎症相比是术后镇痛更优选择。第四，当前术后镇痛治疗中，阿片类药物应用广泛，其镇痛作用固然良好，但恶心、呕吐、呼吸抑制等剂量依赖性副作用无疑制约了其临床应用，更给患者带来了众多困扰，特耐联合PCA显著减少阿片类药物用量及其相关不良反应，有效镇痛的同时减少其副作用，使更多患者舒适镇痛，这无疑也是我们的更优选择。第五，特耐作为选择性COX-2抑制剂，具有其经典优势，不影响血小板功能以及良好的消化道安全性；研究证实，在非心血管手术中连用3天不增加心血管危险，具有卓越的临床安全性。**下面，简单介绍一下特耐的用法用量，推荐使用方法为：特耐每12小时静注或肌注40mg，日最大剂量为80mg，可直接进行快速静脉推注，或通过已有静脉通路给药肌肉注射，肌肉注射时应选择深部肌肉缓慢推注，疗程不超过3天。可用于配置的溶剂有：氯化钠溶液9mg/mL(0.9﹪)；葡萄糖注射液50g/L(5﹪)；氯化钠4.5mg/mL(0.45﹪)和葡萄糖50g/L(5﹪)注射液三种。