《病理学》课件——水肿.pptxVIP

水肿《病理学》

引入你知道水肿是如何发生的？不同疾病引发的水肿有哪些特点？水肿对人体有哪些影响？

某男性56岁，三年腹水史，每三周腹腔穿刺术取出3-4升腹水，无肝病病史。有长期饮酒习惯。入院检查腹部软，腹水明显，下肢中度水肿，血浆白蛋白浓度2.9g/dl，肝功能检查轻度异常。临床诊断肝硬化。请问该肝病患者肝水肿的发生机制。思考病案分析

01水肿的概述02水肿的发生机制03各类型水肿的特点04水肿对机体的影响

01水肿的概述

一、水肿的概述（一）水肿概念水肿是指过多的体液积聚在组织间隙或体腔内。过多的液体在体腔内积聚又称为积水。

一、水肿的概述（二）水肿分类心性、肝性、肾性、炎症性、过敏性、特发性01.按原因皮下水肿、喉头水肿、视乳头水肿、肺水肿、脑水肿02.按部位局部性和全身性03.按范围显性和隐性04.按皮下水肿液存在状态

02水肿的发生机制

二、水肿的发生机制（一）血管内外液体交换异常01.影响组织液生成回流的基本因素组织液生成回流=水肿毛细血管内压血浆胶渗压组织胶渗压组织静水压淋巴回流组织胶渗压Cap内压血浆胶渗压组织流体静压淋巴

二、水肿的发生机制（一）血管内外液体交换异常02.常见的水肿机制（1）毛细血管流体静压增高（2）血浆胶体渗透压降低摄入↓；合成↓；丢失↑；分解↑肾病综合征（3）微血管壁通透性↑漏出液蛋白质含量低，比重低，细胞数少渗出液蛋白质含量高，比重高，白细胞多（4）淋巴回流障碍

二、水肿的发生机制（二）体内外液体交换异常水钠潴留肾小球滤出钠、水99％～99.5％——肾小管重吸收65％～70％——近曲小管吸收0.5％～1％——滤出液排出Na+和水被肾脏保留。

二、水肿的发生机制（二）体内外液体交换异常01.肾小球滤过率下降滤过面积↓有效循环血量↓02.肾小管重吸收增加（1）滤过分数↑（近曲小管重吸收↑，球-管平衡失调）滤过分数＝肾小球滤过率/肾血浆流量

二、水肿的发生机制（二）体内外液体交换异常血浆从肾小球滤出增多管周血管中胶体渗透压相对增高血流量减少，毛细血管内压相对降低。近曲小管重吸收钠水增多循环血量减少:出球小动脉收缩入球小动脉收缩；肾小球滤过率?/肾血浆流量??；滤过分数增加。

二、水肿的发生机制（二）体内外液体交换异常（2）肾血流量重分布导致远端肾单位重吸收增加循环血量减少激素灭活减少（3）醛固酮和ADH升高02.肾小管重吸收增加

二、水肿的发生机制心源性水肿机制右心功能↓V淤血、V压↑肾血流量↓Cap内压↑水肿胃肠肝淤血蛋白吸收合成↓血浆胶渗压↓GFR↓钠水潴留肾小管重吸收↑醛固酮、ADH↑心输出量↓

03各类型水肿的特点

三、各类型水肿的特点（一）心性水肿左心衰→心源性肺水肿右心衰→心性水肿特点：因重力作用先发于下垂部位（二）肾性水肿以颜面部眼睑最先水肿为特征（三）肝性水肿以腹水形成为特征

04水肿对机体的影响

四、水肿对机体的影响（一）细胞营养障碍（二）器官功能活动影响如急性严重的水肿可危及生命，如肺水肿、脑水肿、喉头水肿。

小结01.水肿的定义和分类。02.水肿的发生机制（1）细胞内外液体交换失衡（2）体内外液体交换失衡

小结03.各类水肿的特点：心性水肿以下垂部分首先水肿；肝性水肿以腹水形成为特点；肾性水肿以疏松部分首先水肿为特点。04.水肿对机体的影响（1）细胞营养障碍。（2）器官功能活动影响。如急性严重的水肿0可危及生命，如肺水肿、脑水肿、喉头水肿。

某男性56岁，三年腹水史，每三周腹腔穿刺术取出3-4升腹水，无肝病病史。有长期饮酒习惯。入院检查腹部软，腹水明显，下肢中度水肿，血浆白蛋白浓度2.9g/dl，肝功能检查轻度异常。临床诊断肝硬化。请问该肝病患者肝水肿的发生机制。思考病案分析

思考01.肾脏疾病引起水肿的发病机制？02.心衰水肿的发生机制？

谢谢观看