泌尿系统讲解.pptx

泌尿系统

泌尿系统组成肾输尿管膀胱尿道

肾脏的位置左肾上端平T11下缘，下端平L2下缘；右肾上端平T12上缘，下端平L3上缘。肾门约平L1。右肾因肝的影响较左肾低。

肾脏的大体解剖

肾单位

尿生成的过程1肾小球的滤过作用形成原尿；不含血细胞和大分子蛋白质。2肾小管的重吸收及分泌作用

肾盂膀胱输尿管尿道

肾图

原理Pricipal静脉注入131I-OIH，其随血液进入肾，由肾小管上皮细胞吸收，分泌至肾小管腔，并经肾小球滤过，再由尿液冲刷进入肾盂，随尿液排入膀胱。用肾图仪进行探测，可在体外分别探测和描记两肾清除131I-OIH过程的时间-放射性曲线，以了解肾的功能状态和上尿路通畅情况。

示踪剂邻131碘马尿酸(131I-OIH)Hippuran甘氨酸芳香族脂肪酸苯甲酸→马尿酸

检查方法１.病人准备询问病史，饮水300ml，排尿，称体重.体表解剖定位肾脏必要时B超、X线定位２.示踪剂注射弹丸式注射131-OIH185-370kBq(5-10μCi)３.肾图描记一般15-20分，特殊情况可延长。

131I-OIH肾图检查

正常肾图：a、b、c三段a段，反映肾血流灌注的情况b段，反映肾功能和肾血流量c段，反映尿流量和尿路通畅程度，在尿路通畅情况下也反映肾功能。两侧肾图的形态和高度基本相似肾图分析之正常图形：

异常肾图

异常肾图类型持续上升型：单侧多为上尿路梗阻，双侧见于急性肾性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻高水平延长线型：多见于上尿路不全梗阻，或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者抛物线型：多见于上尿路通路不畅，肾功能受损，肾供血不足等

异常肾图类型低水平延长线型：常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，慢性尿路梗阻伴功能严重受损者低水平递降曲线型：常见于单侧肾功能丧失或肾缺如阶梯式下降型：尿路炎症刺激或输尿管痉挛单侧小肾图型：多见于单侧肾动脉狭窄或先天性小肾

异常肾图实例沈××，男，7岁急性肾绞痛

异常肾图实例王××，男，43岁右肾结石术后

肾图报告

肾图报告

临床应用诊断上尿路梗阻分肾功能的判定移植肾的监测观察疗效

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