急性肾盂肾炎的发病机制刘小丽学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

急性肾盂肾炎的发病机制主讲人：刘小丽学校：安徽卫生健康职业学院

急性肾盂肾炎的发病机制

010203感染途径机体的防御功能易感因素主要内容04细菌的致病力

一、感染途径上行感染:细菌沿尿道上行→膀胱、输尿管→肾盂→肾盏、肾乳头→肾小管-间质→引起感染(占95%)常见致病菌:大肠埃希菌1血行感染-下行感染:细菌经体内感染灶侵入血流一到达肾皮质→再沿肾小管向下扩散至肾乳头、肾盏和肾盂→引起常见致病菌:金葡菌。多见于:患有慢性急性、接受免疫抑制剂治疗的病人直接感染:泌尿系周围器官感染蔓延。淋巴道感染:盆腔、下腹部器官感染→病原菌从淋巴道→感染泌尿系统。243

0102细菌激活免疫反应释放IL-6、1L-8二、细菌的致病力 是决定能否引起尿感、导致症状性尿感或无症状性尿感、膀胱炎或肾盂肾炎的重要因素。

三、易感因素最主要的易感因素→结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤功能或结构异常可使尿液从膀胱逆流到输尿管、肾盂，导致细菌在局部定植，发生感染长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病、HIV脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化尿路梗阻膀胱输尿管反流机体免疫力低下神经源性膀胱妊娠2%~8%的妊娠妇女可发生尿感

三、易感因素女性尿道-较短而宽，开口于阴唇下方中老年男性尿道感染-前列腺增生。留置导尿管，1次导尿感染率1~2%，留置3天以上感染率90%以上。肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾宿主基因影响尿路感染的易感性性别和性活动医源性因素泌尿系统结构异常遗传因素

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