脊髓人体解剖生理学讲解.pptx

主讲人：滕飞翔;CONTENTS;脊髓是中枢神经系统重要的组成部分，是脑与周围神经系统联系的桥梁。

脊髓也可以完成一些简单的反射活动，如膝跳反射等，在正常情况下，这些反射活动始终受脑的支配。;脊髓的位置和外形;脊髓位于椎管内，全长42～45cm，约占椎管全长的2/3。

脊髓上端在平枕骨大孔处与脑的延髓相续。

成人的脊髓圆锥下端最低位置约平第1腰椎体下缘（新生儿达第3腰椎下缘平面）。

;脊髓全长粗细不等，整体呈扁圆柱形，具有两处梭形膨大部，膨大部内部的神经元数量相对较多。

上方一个膨大称颈膨大，位于第4颈节至第1胸节，上连有延伸到上肢的神经。

下方一个膨大称腰骶膨大，位于第2腰节至第3骶节，上连有延伸到下肢的神经。

;腰骶膨大向下逐渐变细，在脊髓下端形成脊髓圆锥，向下延伸出终丝。

终丝内无神经组织，止于尾椎椎体背侧。;脊髓表面不平整，有6条平行的纵向沟槽。

脊髓前面正中较深的沟称前正中裂，后面正中较浅的沟为后正中沟。

脊髓前正中裂的侧面有1对前外侧沟，有脊神经前根的根丝附着。

后正中沟的侧面有1对后外侧沟，有脊神经后根（上有膨大的脊神经节）的根丝附着。

;脊神经即是由前根与后根在椎间孔处结合构成。

脊神经为31对，与每一对脊神经前、后根的根丝相对应的脊髓部分，称为脊髓节段。

;因此，脊髓共分31个节段，即8个颈节（C）、12个胸节（T）、5个腰节（L）、5个骶节（S）和1个尾节（Co）。

因脊髓比椎管短，脊髓节段和相应骨的位置不完全在同一高度。;脊髓的位置和外形;腰节、骶节、尾节上附着的脊神经根围绕终丝聚集成束，形成马尾。

由于成人第1腰椎以下只有马尾，无脊髓，故临床上进行脊髓蛛网膜下隙穿刺抽取脑脊液或麻醉时，为避免损伤脊髓常选择在第3～4或第4～5腰椎棘突之间进针。;脊髓的内部结构;在新鲜脊髓标本的横断面上，可以见到中间位置有呈“H”形的灰质。

灰质中央有贯穿脊髓全长、含有脑脊液的中央管。

灰质周围亮白色的结构为白质。

中央管前后的灰质称灰质连合。

;（一）灰质

灰质可以分为前角（向前突出的部分）、后角（向后突出的部分）和侧角（向外突出的部???）。;1.前角

前角也称前柱，大量运动神经元集中于前角。

这些运动神经元发出轴突形成脊神经前根（运动根），可支配四肢肌外侧群和躯干肌内侧群。;2.后角

后角也称后柱，有各种不同感觉的联络神经元的细胞体群构成，接受由脊神经后根传入的躯体和内脏的感觉冲动。;3.侧角

侧角也称侧柱，仅位于脊髓的胸1～腰3节段（T1～L3）的灰质上，是交感神经的低级中枢。

交感神经节前神经元胞体集聚于侧角，发出节前纤维加入脊神经前根，支配平滑肌、心肌和腺体。;在骶2～4节段（S2～S4）上，相当于侧角的部位内含有副交感神经节前神经元胞体，此部位被称为骶副交感神经核，被认为是副交感神经低级中枢。

骶副交感神经核会发出节前纤维经前根加入盆神经，支配内脏运动。;（二）白质

左、右每侧白质都由3条纵行的索组成，即前索（位于前外侧沟与前正中裂之间）、后索（位于后外侧沟与后正中沟之间）和外侧索（位于前外侧沟与后外侧沟之间）。

;索由上行纤维束（又称感觉传导束或上行传导束）和下行纤维束（又称运动传导束或下行传导束）组成。

另外紧靠脊髓灰质的表面的传导束，称为固有束，联系脊髓的不同节段，以完成节内或节间的反射。

连接左右白质的横行纤维，称为白质前连合。;上行纤维束主要有薄束、楔束和脊髓丘脑束（传导躯干、四肢浅感觉）。

薄束、楔束从脊髓向脑传导本体感觉（来自肌、腱和关节处的振动觉、位置觉和运动觉）和精细触觉等感觉。

脊髓丘脑束向上传导痛觉、温度觉和粗触觉等感觉。;下行纤维束主要有皮质脊髓束、红核脊髓束和前庭脊髓束等。

皮质脊髓束可控制骨骼肌的随意运动，尤其是肢体远端的灵巧运动。

红核脊髓束与兴奋屈肌神经元有关。

前庭脊髓束参与身体平衡调节的过程。;脊髓的功能;（一）脊髓的感觉传导功能

机体感受器感受刺激后，将刺激的能量转变成传入神经纤维上的动作电位，并沿着一定的传导通路从低级中枢（如脊髓）一路上传到大脑皮质感觉中枢，产生相应的感觉。

脊髓是感觉信号传入高级中枢的重要通路，除头面部以外，来自四肢、躯体和内脏的各种感觉信息经脊髓后根传入脊髓，沿着特定的上行传导路径到达大脑皮质。

其感觉传导通路可分为两类:

;脊髓的功能;（二）脊髓对躯体运动的调节

躯体运动是指全身或局部骨骼肌的运动，是人类最基本的功能之一。

机体的各种躯体运动，都是在神经系统的控制下，通过骨骼肌的舒张和收缩牵动骨和关节的运动来完成的。

1.脊髓的运动神经元与运动单位

脊髓是躯体运动最基本的反射中枢，在脊髓前角中有大量的α运动神经元和γ运动神经元。

;脊髓的功能;2.牵张反射

骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射性地引起受牵拉的同一肌肉收缩，称为牵