脊髓损伤早期康复治疗一关节保护和训练生命体征稳定后应立即开始全身各关节的被动运动次d每一关.pptx

脊髓损伤早期康复治疗1.生命体征稳定后应立即开始全身各关节的被动运动，1-2次/d，每一关节在各轴向运动若干次即可，以避免关节挛缩。2.进行被动运动时要注意动作轻柔、缓慢、有节奏，活动范围应达到最大生理范围，但不可超过，以免拉伤肌肉或韧带。3.髋关节外展要限制在45度以内，以免损伤内收肌群。（一）关节保护和训练

脊髓损伤早期康复治疗4.下胸段或腰椎骨折时，进行屈髋屈膝运动时要注意控制在无痛范围之内，不可造成腰椎活动。5.禁止同时屈曲腕关节和指关节，以免拉伤伸肌肌腱。6.腰椎平面以上的患者需要特别强调髋关节屈曲及胭绳肌牵张运动，因为只有髋关节直腿屈曲超过90°时才有可能用长腿姿势独立坐在床上，这是各种转移训练和床上活动的基础。（一）关节保护和训练

脊髓损伤早期康复治疗（一）关节保护和训练8.肩胛骨和肩带肌的被动运动与训练对于恢复上肢功能意义重大，不可忽视。7.高位脊髓损伤患者为了防止肩关节半脱位，可以使用肩矫形器。

脊髓损伤早期康复治疗(二)直立适应性训练从卧位转向半卧位或坐位。以无头晕等低血压不适症状为度，循序渐进。下肢可使用弹力绷带，同时可使用腹带，以减少静脉血液淤滞。直立床训练是常用的方法。

脊髓损伤早期康复治疗(三)膀胱和肠道训练脊髓损伤后早期常有尿潴留。大量输液的情况下可采用留置导尿的方式。留置导尿管时要注意卧位时男性导尿管的方向必须朝向腹部，以免导尿管压迫尿道壁，造成尿道内压疮。留置导尿时还要注意夹放导尿管的时机。膀胱储尿400ml左右有利于膀胱自主收缩功能的恢复。记录出入液量，以判断放尿时机。留置导尿时每日进水量必须达到2500-3000ml，以避免膀胱尿液细菌的繁殖增长。

留置导尿者发生泌尿系统感染可以没有症状，抗菌药物往往无效，最好的办法是拔除导尿管。一旦出现全身性菌血症可以采用敏感的抗生素治疗。留置导尿要尽早结束，改为间断导尿或者清洁导尿的方式，即采用较细的导尿管，导尿插入时外阴部局部清洗干净，导尿管用后用清水冲洗，然后放入生理盐盐水或消毒液中保存。脊髓损伤早期康复治疗(三)膀胱和肠道训练

脊髓损伤早期康复治疗(三)膀胱和肠道训练肛门-直肠润滑剂和缓泻剂都可以采用。强调保证足量粗纤维的饮食(例如素菜等)。规律的排便习惯(一般以原先的习惯为准)。便秘肛门牵张法：将中指戴指套，黏润滑剂后插入肛门，缓慢将手指向肛门一侧牵拉，或者进行环形牵拉，刺激结肠蠕动，缓解肛门括约肌痉挛，从而促进排便。腹泻少见，多半为合并肠道感染。可以采用抗菌药物及肠道收敛剂治疗。

保持皮肤清洁、干燥保持良好的营养状态避免长时间皮肤受压。对已形成压疮者采用生理盐水敷料创面覆盖(湿到半湿法)。不主张在疮面直接使用抗菌药物，以免导致耐药菌株。脊髓损伤早期康复治疗(四)皮肤护理和压疮处理

练一练那些不属于脊髓损伤的早期康复？EA.心理治疗B.压疮的处理C.泌尿系统的感染D.直立床训练E.轮椅训练