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骨折内固定基本原则
CoursePrinciplesinOperativeFractureManagement
;;;;骨折愈合;;;;;;
螺钉和拉力螺钉
;;;钢板是紧贴于骨以提供固定的装置,因其功能不同而有分别,包括:
保护性钢板或中和钢板;
支持钢板;
加压钢板;
张力带钢板;
桥接钢板。
钢板的形状与局部的解剖形态相适应但这不表示具有任何作用,因此直钢板和角钢板能够具有保护性钢板、张力带钢板或支持钢板的功能。其名称基于钢板所实施的生物力学功能。
;;;;;;;I期复位的丢失
I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与骨的解剖形状不匹配,接骨板内的螺丝钉发生牵拉效应所致。
如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫骨远端螺旋形骨折),会产生剪切应力。这些应力均会导致复位的丢失。;II期复位的丢失
在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ期复位的丢失(如在粉碎性骨折,接骨板对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接骨板的情况下,螺丝钉无法对抗作用力,从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴向外发生位移。;;;;I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后,这样便不需要进一步拧紧螺丝钉,因此骨块也不会被拉向接骨板,骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉,即便接骨板未达到充分的解剖塑形,复位的维持仍可以得到保证。
这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势,这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。;应力作用下的稳定性
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。;骨的血液供应
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板,因此接骨板和骨面不会产生额外的压应力,降低了骨膜的损伤,尽可能多地保留了骨的血运。;;;;;;MIO(minimalinvasiveosteosynthesisfracture);;;;;;;1、Geniusonlymeanshard-workingalloneslife.(Mendeleyer,RussianChemist)?天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
2、Ourdestinyoffersnotonlythecupofdespair,butthechaliceofopportunity.(RichardNixon,AmericanPresident)命运给予我们的不是失望之酒,而是机会之杯。二〇二〇年八月五日2020年8月5日星期三
3、Patienceisbitter,butitsfruitissweet.(JeanJacquesRousseau,Frenchthinker)忍耐是痛苦的,但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020
4、Allthatyoudo,dowithyourmight;thingsdonebyhalvesareneverdoneright.----R.H.Stoddard,Americanpoet做一切事都应尽力而为,半途而废永远不行8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
5、Youhavetobelieveinyourself.Thatsthesecretofsuccess.----CharlesChaplin人必须相信自己,这是成功的秘诀。-Wednesday,August5,2020August20Wednesday,August5,20208/5/2020
6、Almostanysituation---goodorbad---isaffectedbytheattitudewebringto.----LuciusAnnausSeneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11时3分11时3分5-Aug-208.5.2020
7、Althoughtheworldisfullofsufferi
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