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单纯性甲状腺肿

2单纯性甲状腺肿

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概念良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿5%5单纯性甲状腺肿

一病因及发病机制1、地方性甲状腺肿儿童中单纯性甲状腺肿的发病率超过10%是碘缺乏病(iodinedeficiencydisorders，IDD)的主要表现之一。地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，所以又称为碘缺乏性甲状腺肿，多见于山区和远离海洋的地区。长期的非毒性甲状腺肿可以发展为毒性甲状腺肿。6单纯性甲状腺肿

2、散发性甲状腺肿散发性甲状腺肿原因复杂。外源性因素包括食物中的致甲状腺肿物质（如木薯、胡萝卜、洋白菜小米等）、致甲状腺肿药物（如碳酸锂、乙胺碘呋酮、抗甲状腺药物、长期服用大量碘剂等）。一种新的观点是应用甲状腺生长免疫球蛋白(thyroidgrowthimmunoglobulins，TGl)解释本病。TGI仅能刺激甲状腺细胞生长，不能刺激甲状腺细胞的腺苷酸环化酶的活性，所以仅有甲状腺肿而无甲状腺功能亢进。8单纯性甲状腺肿

二病理甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，重量60-1000g不等，切面可见结节、纤维化、出血和钙化。病变初期，整个腺体滤泡增大并且富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔。9单纯性甲状腺肿

三临床表现以甲状腺肿大为主，常呈轻、中度肿大，质地较软。重度肿大的甲状腺可引起压迫症状，出现咳嗽、气促、吞咽困难或声诊断和鉴别诊断音嘶哑等。胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻。10单纯性甲状腺肿

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四实验室和其他检查1.血清T3.T4基本正常，T3/T4的比值常增高2.血清TSH正常或略高，这可能是因为TSH增高导致甲状腺肿的阶段已经过去，只遗留甲状腺肿，也可能是因为甲状腺细胞对TSH敏感性增所致。3甲状腺超声通过超声检查有助于明确甲状腺的形态．大小和功能，可帮助探及触诊不到的细小结节。13单纯性甲状腺肿

4.甲状腺核素扫描帮助评估甲状腺的功能状态，以发现甲状腺内是否存在自主功能结节。一般为弥漫性表现，“冷结节”可能为结节囊性变，“热结节”多为自主功能性结节。5.CT或MRI对于胸骨后甲状腺肿可采用CT或MRI明确其与邻居组织的关系及与颈部甲状腺的延续情况。14单纯性甲状腺肿

五诊断和鉴别诊断T3、T4正常,T3/T4比值常升高。Tg身高同甲状腺体积呈正比，TSH正常或增高。。早期自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺肿。15单纯性甲状腺肿

甲状腺肿可分为三度：Ι度看不到，可触及；Π度既看到，又触及，但不超过胸锁乳突肌外缘者；Ш度超过胸锁乳突肌外缘。16单纯性甲状腺肿

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六防治1.地方性甲状腺肿的预防我国是碘缺乏病较严重的国家之一。1996年起，我国采用全民食盐碘化的方法防治碘缺乏病。区别对待监测尿碘地区个人（遗传背景或潜在甲状腺疾病）碘过量危害导致自身免疫性甲状腺炎和甲亢发病率增加18单纯性甲状腺肿

2.治疗一般不需治疗左甲状腺素酌情手术治疗慎而又慎。19单纯性甲状腺肿

手术治疗大多单纯性甲状腺肿不进行手术治疗。手术治疗只有以下情况时考虑：A.甲状腺肿大引起呼吸困难，有急性窒息危险；压迫食管，有吞咽困难，影响进食；B.甲状腺合并坏死、囊性变、出血或其他退行性变并可疑甲状腺癌；C.甲状腺巨大，垂于胸前并影响生活、劳动者。20单纯性甲状腺肿

谢谢！21单纯性甲状腺肿

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概念良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿5%26单纯性甲状腺肿

一病因及发病机制1、地方性甲状腺肿儿童中单纯性甲状腺肿的发病率超过10%是碘缺乏病(iodinedeficiencydisorders，IDD)的主要表现之一。地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，所以又称为碘缺乏性甲状腺肿，多见于山区和远离海洋的地区。长期的非毒性甲状腺肿可以发展为毒性甲状腺肿。27单纯性甲状腺肿

2、散发性甲状腺肿散发性甲状腺肿原因复杂。外源性因素包括食物中的致甲状腺肿物质（如木薯、胡萝卜、洋白菜小米等）、致甲状腺肿药物（如碳酸锂、乙胺碘呋酮、抗甲状腺药物、长期服用大量碘剂等）。一种新的观点是应用甲状腺生长免疫球蛋白(thyroidgrowthimmunoglobulins，TGl)解释本病。TGI仅能刺激甲状腺细胞生长，不能刺激甲状腺细胞的腺苷酸环化酶的活性，所以仅有甲状腺肿而无甲状腺功能亢进。29单纯性甲状腺肿

二病理甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，重量60-10